不同方法治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的疗效分析

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目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的治疗方法及其疗效方法:收集2007年01月至2012年12月就诊于吉林大学附属第二医院并住院治疗的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)患者病例资料88例。按治疗方法不同分3组,分别为A组:药物预处理+宫腔镜下胚物组织清除术58例;B组:子宫动脉栓塞+宫腔镜下胚物组织清除术组21例;C组:开腹手术组9例。从术前情况(患者一般资料)、术中情况(出血量、手术时间、膨宫液用量、膨宫液吸收量)、术后恢复情况(血β-hCG恢复至正常的时间、月经恢复时间、阴道流血的时间)、治疗成功率以及住院时间和费用等方面进行评价,以期寻求更合理、安全、有效的治疗方式。结果:1、术中情况的比较:药物预处理+宫腔镜下胚物组织清除术、子宫动脉栓塞+宫腔镜下胚物组织清除术、开腹手术三组患者术中出血量分别为30.77±17.68ml、140.59±33.05ml、355.55±149.50ml,各组间比较差异有明显统计学意义(P<0.01);三组患者术中手术时间分别为18.23±5.08min、26.35±5.84min、43.56±5.34min,各组间数据有明显统计学差异(P<0.01)。药物预处理+宫腔镜下胚物组织清除术、子宫动脉栓塞+宫腔镜下胚物组织清除术两组患者术中膨宫液葡萄糖用量分别为2656.25±573.72ml、3247.12±551.27ml,两组数据比较有明显统计学差异(P<0.01);两组术中膨宫液葡萄糖的吸收量分别为166±32.38ml、252.94±52.77ml,两组数据比较有明显统计学差异(P<0.01)。2、术后恢复情况的比较:药物预处理+宫腔镜下胚物组织清除术、子宫动脉栓塞+宫腔镜下胚物组织清除术、开腹手术三组患者血β-hCG恢复正常的时间分别为34.35±14.83天、35.45±12.93天、9.67±4.0天。开腹组与前两组比较差异有显着统计学意义(P<0.01),而药物预处理后行宫腔镜下胚物清除术和子宫动脉栓塞后行宫腔镜胚物清除手术2组相比差异无统计学意义(P>0.05);术后月经恢复时间分别为33.87±6.36天、30.71±6.14天、35.00±5.59天,各组数据间比较差异无统计学意义(P>0.05);阴道流血时间分别为24.28±4.34天、32.64±6.19天、19.33±6.87天,各组数据间比较差异有统计学意义(P<0.05)。3、住院时间和住院费用的比较:药物预处理+宫腔镜下胚物组织清除术、子宫动脉栓塞+宫腔镜下胚物组织清除术、开腹手术三组患者住院时间长短分别为8.07±3.19天、22.35±6.57天,5.77±1.09天,三组间比较差异有统计学意义(P<0.05);三组患者住院费用分别为8815.05±1249.18元、20788.95±4684.96元、6216.49±2081.27元,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。4、成功率的比较:药物预处理+宫腔镜下胚物组织清除术、子宫动脉栓塞+宫腔镜下胚物组织清除术、开腹手术三组患者成功率分别为94.8%、100%、100%。三组数据进行比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论1.药物预处理+宫腔镜下胚物组织清除术、子宫动脉栓塞+宫腔镜下胚物组织清除术、开腹手术均是治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的有效方法,均获得有效的成功率,但药物治疗或子宫动脉栓塞术加宫腔镜下胚物组织清除术能降低损伤,避免子宫切除,保留患者生育功能。2.药物预处理+宫腔镜下胚物组织清除术、子宫动脉栓塞+宫腔镜下胚物组织清除术均取得良好效果,但前者住院时间短,花费低,损伤轻。
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