探讨利格列汀治疗2型糖尿病肾病临床疗效

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目的:研究观察利格列汀联合胰岛素用于早期2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DKD)患者治疗的临床效果,为这类人群提供有实用价值的治疗方法。方法:分析2019年10月~2021年10月在皖南医学院第一附属医院内分泌科就诊的100例早期2型糖尿病肾病患者,以随机分组法将DKD患者随机分为LT组(n=50)和对照组(n=50)。对照组采取预混胰岛素或胰岛素强化治疗方案,LT组在对照组治疗方案上再给予口服利格列汀5mg/次,治疗16周后,收集患者的一般临床资料、治疗前后血糖血脂指标、肾功能及蛋白尿指标、C肽指标等实验室资料,分析两组临床疗效。结果:治疗16周后,LT组血糖指标:空腹血糖(FPG)为(7.41±1.42)mmol/L、餐后2 h血糖(2h PG)为(8.83±1.57)mmol/L、糖化血红蛋白(Hb A1c)为(6.27±1.26)%低于对照组(8.31±0.40)mmol/L、(10.90±1.43)mmol/L、(7.77±1.16)%;肾功能指标:尿氮素(BUN)为(4.75±1.01)mmol/L、血肌酐(Scr)为(70.8±8.60)umol/L、胱抑素C(Cys C)为(1.08±0.24)mg/L、尿微量白蛋白(m ALB)为(96.20±14.2)mg/L,尿白蛋白排泄率(UAER)为(81.40±10.7)mg/g、24小时尿蛋白(24h-UPro)为(0.11±0.03)g/24h低于对照组(5.54±1.11)mmol/L、(77.8±7.35)umol/L、(1.26±0.23)mg/L、(124.5±11.8)mg/L、(101.4±12.7)mg/g、(0.15±0.04)g/24h;血脂指标:高密度脂蛋白(HDL-C)为(1.37±0.25)mmol/L高于对照组(1.29±0.44)mmol/L、总胆固醇(TC)为(3.61±0.62)mmol/L、甘油三脂(TG)为(1.58±0.19)mmol/L、低密度脂蛋白(LDL-C)为(1.76±0.85)mmol/L低于对照组(4.08±0.48)mmol/L、(1.74±0.21)mmol/L、(3.61±0.62)mmol/L、(2.23±0.64)mmol/L;胰岛功能指标指标:空腹C肽(CP)为(3.84±0.61)ng/ml、餐后2小时C肽为(8.33±0.87)ng/ml,高于对照组(2.76±0.70)mmol/L、(6.39±0.89)mmol/L,空腹胰岛素(FINS)为(13.67±1.72)umol/L、胰岛素稳定指数(HOMA-β)为(80.59±33.98)高于对照组(11.37±1.82)umol/L、(51.48±17.83)。上述指标与对照组相比,改善显著,差异具有显著性(P<0.05)。LT组治疗后体质指数(BMI)为(23.83±2.55)Kg/m~2,低于对照组(26.48±2.72)Kg/m~2、LT组治疗后BMI较治疗前,无明显改善,两组相比较,具有统计学意义(P<0.05)。LT组腰臀比(0.90±0.14)与对照组(0.93±0.15)相比,差异不显著,LT组及对照组不良反应总发生率10%、12%相比,无统计学意义(P>0.05)。结论:在早期2型糖尿病肾病患者中,利格列汀联合胰岛素治疗,FPG、2h PG、Hb A1c下降明显;TC、TG、LDL-C均有所下降,HDL-C升高;BUN、Scr、Cys C、Ua、U-m ALb、UAER、24h-UPro显著降低;FINS、空腹C肽、餐后C肽、HOMA-β水平上升;BMI降低,效果明显优于单独使用胰岛素注射液治疗。二者联用可以有效调控血糖,改善血脂毒性,减少尿蛋白,不增加体质量,促进肾功能恢复以及保护胰岛功能。
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