肺腺癌EGFR基因突变患者的临床特征及影像学分析

来源 :宁夏医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:dalu008
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目的肺癌是危害人类健康的主要恶性肿瘤,肺腺癌发病率已超过鳞状细胞癌成为了肺癌最常见的组织学类型,越来越多地受到临床关注,因该疾病早期症状不明显,具有隐匿性,造成肺腺癌早期确诊率低,大多患者发现时已处于晚期阶段,随着医学技术的发展和对肺腺癌认识的不断深入,治疗肺腺癌的方式也发生较大的转变,由外科手术、内科放化疗逐渐过渡到基因分子水平的精准治疗,尤其是针对EGFR基因突变所产生的分子靶向药物已大量应用于肿瘤的治疗[2],该药物经过临床试验之后,取得不错疗效,所以及时明确EGFR突变类型,意义非凡。本研究拟分析肺腺癌患者的一般情况、影像学特征、及肿瘤标记物等与EGFR基因突变情况,指导临床有针对性的进行EGFR突变基因检测,为肺腺癌的诊治提供一定理论依据。方法采用临床病例回顾性分析,病例资料来源于宁夏医科大学总医院自2013年3月1日至2017年7月31日经组织病理确诊(其中经皮肺组织穿刺84例,外科手术肿瘤切除31例,电子支气管镜肿瘤活检22例,刷检5例,胸腔积液离心沉淀11例,转移淋巴结组织针吸活检4例)并行EGFR基因检测的肺腺癌患者的临床资料,收集的病例信息包括一般情况:年龄、性别、吸烟史、家族史、胸腔积液、民族、分化程度、临床分期、淋巴结转移;影像学特征:包括病灶形态、边缘形态、瘤肺界面、内部结构、邻近结构、肿瘤大小;肿瘤标记物CEA和CA199的结果以及EGFR基因突变类型,EGFR基因突变检测取材与组织病理确诊所用材料一致,EGFR基因突变作为实验组,EGFR基因未突变作为对照组,通过回顾性对比分析实验组和对照组的一般情况、CT影像学征象及血清肿瘤标记物与EGFR基因突变的相关性。结果共157例患者被筛选出来,EGFR基因突变率51.6%,其中外显子18、19、20、21的构成率分别为2.47%、46.91%、11.11%、39.51%,年龄、家族史、胸腔积液与EGFR突变没有相关性(P>0.05),而性别、吸烟史、民族、分化程度、临床分期、淋巴结转移均有相关性,差异有统计学意义(P<0.05),其中女性、非吸烟患者的EGFR基因更易突变,突变率分别为61.86%、62.77%,肺腺癌高分化、Ⅰ、Ⅱ期和无淋巴结转移的EGFR基因突变率明显高于中低分化、Ⅲ、Ⅳ期和有淋巴结转移,其差异均有统计学意义。CT影像学征象有空洞征和支气管充气征表现的患者EGFR基因更容易突变(P<0.05),其余影像学征象均与EGFR基因突变无相关性(P>0.05),血清肿瘤标记物CEA水平高的肺腺癌患者EGFR基因突变率高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肺腺癌患者的部分临床资料、影像学特征、及血清肿瘤标记物能够在一定程度上预测EGFR基因突变状态,可为肺腺癌的诊治提供一定理论依据。
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