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目的:通过检测口腔粘膜下纤维化(oral submucous fibrosis,OSF)及其癌变组织中的细胞凋亡状况以及Bcl-2、Bax表达和分布的差异,进一步探讨OSF的发病机制。方法:取10例健康志愿者的颊部粘膜、45例OSF(早、中、晚期各15例)和10例OSF癌变患者的新鲜病变组织,常规石蜡包埋。通过TUNEL测定法检测组织上皮中凋亡细胞的数量,并进一步采用免疫组织化学SABC法分别检测Bcl-2和Bax的表达和分布的差异。凋亡细胞数量用凋亡指数AI(apoptotic index)表示,Bcl-2及Bax蛋白的染色强度用染色得分来评价。结果:1.OSF晚期、癌变组织中的AI与各组比较差别均具有显著性意义(P＜0.05),其中癌变组织AI高于OSF晚期(P＜0.05);OSF早、中期与正常对照组AI相互比较差别无显著性意义(P＞0.05)。2.Bcl-2蛋白在正常口腔粘膜上皮中为阴性或非常弱的表达,在OSF早期表达增高,并随病变发展表达逐渐增强。OSF癌变组与正常对照组、OSF早、中期有显著性差异(P＜0.05),但与OSF晚期组比较差别无显著性意义(P＞0.05);OSF晚期组与正常对照组差别有显著性意义(P＜0.05);OSF早、中期与正常对照组比较差别无显著意义(P＞0.05)。3.Bax蛋白在正常口腔粘膜上皮全层可见弱的表达,在OSF早期下降,自中期开始表达逐渐升高。OSF癌变组与OSF早、中期差别有显著性意义(P＜0.05),但与OSF晚期比较差别无显著性意义(P＞0.05);OSF晚期组与OSF早期差别有显著性意义(P＜0.05);OSF早、中期组及正常对照组之间比较差别无显著性意义(P＞0.05)。2.Bcl-2蛋白在OSF癌变组织中的阳性表达率明显升高,推测该蛋白通过抑制细胞凋亡,在OSF癌变中发挥着重要作用。3.Bax在OSF晚期细胞凋亡中发挥重要作用,并与OSF癌变细胞凋亡有关。