目的：探讨颞叶癫痫的术前定位手段,术中皮层脑电监测下致痫灶的切除及术后并发症控制。方法：湘雅二医院自2006年5月到2009年4月共行手术治疗87例颞叶癫痫患者。所有患者术前均行视频脑电图(V-EEG)和影像学(MRI)检查、术中行皮层脑电图(ECoG)检查、术后行影像学(MRI)复查。本文进行回顾性分析了术前评估定位手段,术中脑电监测的意义。结果：所有患者根据视频脑电图(V-EEG)和MRI等无创检查定位了致痫灶。术中用皮层脑电图(ECoG)作监测,明确痫灶的部位和范围.术后至少常规服用抗癫痫药物2年,根据临床发作情况、脑电图检查结果决定是否停药。本组随访1-2年。疗效按Engel的标准评定,71例(81.6%)患者无癫痫发作(Engel-Ⅰ级),12例(13.8%)患者临床发作明显减少(Engel-Ⅱ级),4例(4.6%)患者仍有癫痫发作(Engel-Ⅲ级),但程度减轻,发作时间缩短。80例(91.2%)患者的神经心理功能均有不同程度改善。结论：应用显微外科技术治疗颞叶癫痫是一种安全、有效的方法；术前进行视频脑电图(V-EEG)和MRI对颞叶癫痫致痫灶精确定位,对设计切除方式有重要参考价值。术中用皮层脑电图(ECoG)作监测,明确痫灶的部位和范围,以免术后残留痫灶。同时切除病灶及致痫灶是控制癫痫发作、改善预后的有效手段,及减少并发症,提高疗效的关键。