研究背景和目的:随着社会经济的不断发展,儿童肥胖率增高成为一个日趋严重的、全球性的健康问题,我国儿童肥胖的增长趋势亦相当严峻。超重和肥胖不仅严重影响儿童的身心健康,其对儿童动作能力的不良影响更是不容忽视。动作技能是身体活动的基础,关注超重肥胖儿童的动作表现可能有益于针对性防治策略的制定和实施。动作发展是儿童生长发育的重要组成部分,包括粗大动作和精细动作。目前,超重肥胖儿童的粗大动作能力受到许多关注,相比而言,有关超重肥胖儿童精细动作能力的研究却亟待丰富和完善,超重肥胖儿童是否存在精细动作能力缺陷尚无定论;超重肥胖是否会延缓儿童精细动作的发展速度未见追踪性研究报道;影响超重肥胖儿童精细动作能力的相关机制并不清晰。综上,本研究选取7岁学龄儿童为研究对象,通过横向比较超重、肥胖与正常体重儿童精细动作能力的差异和纵向追踪观察(半年)其增龄性变化,全面分析超重肥胖儿童精细动作能力特征,同时从儿童手部肌肉力量、感觉功能和注意力水平分析影响超重肥胖儿童精细动作能力的相关机制。研究结论将丰富儿童动作发展领域的相关理论,有利于提出提高儿童精细动作能力的有效策略,为针对性改善超重肥胖儿童精细动作能力提供科学的实践依据。研究方法:本实验招募95名7岁男童,按体重状态将受试儿童分为肥胖组(n=28)、超重组(n=22)和正常体重组(n=45)。研究一为横向比较部分:所有受试者均进行一般身体形态测量(身高、体重、BMI)、手部精细动作能力评估(坐位和站立姿势下)和相关机制指标测试。精细动作能力评估包括:(1)手指灵活性(定量插入钢针、移动钢针测试);(2)手指稳定性(楔形槽内持针移动测试);(3)双手协调性(双手协调曲线轨道描记测试)。相关机制指标测试主要有:(1)手部感觉评估(两点辨别觉、重量鉴别觉);(2)手部力量测量(最大握力);(3)注意力评估(注意力分配测试)。研究二为纵向追踪观察研究:所有受试者于半年后再次进行一般身体形态测量和手部精细动作能力评估。测试内容和方法同研究一。研究结果:1.不同组间手部精细动作能力的比较:(1)坐位姿势下:肥胖儿童组手指灵活性、稳定性和双手协调性表现均明显差于正常体重组。除插针任务灵活性外,超重儿童其他维度的精细动作表现也落后于正常体重儿童。(2)站立姿势下:肥胖儿童组不仅多维度的精细动作能力明显差于正常体重组,其手指稳定性还落后于超重儿童组。超重组手指移针灵活性差于正常体重儿童。2.不同组间影响精细动作能力的相关机制指标比较:(1)注意力:肥胖儿童组注意力Q值明显低于超重儿童组(p=0.026)和正常儿童组(p=0.000),其注意力水平落后于正常体重儿童与超重儿童。(2)手部感觉功能:肥胖儿童组重量鉴别错误次数明显高于超重儿童组(p=0.047)。三组的两点辨别觉未见显著性组间差异。(3)手部肌肉力量:肥胖儿童的相对握力小于正常体重(p=0.006)和超重儿童(p=0.005)。3.手部力量、感觉功能、注意力水平与精细动作能力指标的相关性分析:儿童的定量插针完成时间与注意力Q值之间呈负相关,定量移针完成时间与两点辨别觉最小距离之间存在正相关,儿童的注意力分配水平与手部两点辨别觉越好,手指灵活性越好;儿童双手描记曲线完成时间与注意力Q值存在负相关关系,其注意力分配水平越高,双手协调性越好;儿童持针移动未触边界的最小宽度与注意力Q值呈显著负相关,与两点辨别觉最小距离和重量鉴别错误次数之间存在正相关,儿童良好的手部稳定性需要良好的注意力分配水平和敏锐的辨别觉和鉴别觉。4.半年前后三组儿童精细动作能力的变化比较(1)坐位姿势下:半年后三组儿童的手指灵活性、稳定性和双手协调能力较半年前均显著提高,但三组的提高幅度不同。超重和肥胖儿童手指灵活性发展速度明显落后于正常体重者;超重组手指稳定性发展速度最快;双手协调性的变化幅度虽未见组间差异,但半年后肥胖组和超重组双手协调性仍落后于正常体重儿童。(2)站立姿势下:半年后三组儿童的手指灵活性、稳定性和双手协调能力较半年前均显著提高,但三组的提高幅度不同。肥胖儿童的手部灵活性、稳定性和协调性的发展速度均落后于正常体重者;超重组的手指灵活性发展速度慢于正常儿童。研究结论:1.和正常体重者相比,超重、肥胖儿童存在多维度的精细动作能力缺陷,其手指灵活性、稳定性和双手协调性均表现不佳。此外,儿童精细动作能力受大肌群工作状态的影响,肥胖儿童站立姿势下的手指稳定性尤为不佳。2.儿童的精细动作能力随年龄增长而提高,但肥胖儿童的手指灵活性和双手协调性的发展速度落后于正常体重儿童。超重儿童的手指灵活性发展速度落后于正常体重儿童。3.较差的注意力分配水平和部分手部复合感觉功能偏低可能是造成肥胖儿童精细动作能力不足的重要原因。