基于中医体质理论对400例新产妇体质类型分布特点的研究

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目的:本课题以深入挖掘中医体质理论实用价值为切入点,通过对中医体质理论基本内容、新产妇体质类型及影响体质的因素进行研究,归纳分析新产妇体质类型分布特点以及新产妇体质类型分布特点与影响因素之间的关系,根据分析结果提出合理化饮食、运动等方案,对改善妇女体质、预防妇女在产后好发的疾病具有重要的指导意义。方法:理论研究方法:采用内容分析法对宋代至清代医家医籍中阐释的女性体质特点及影响因素、新产妇体质特点及影响因素进行研究。新产妇体质流行病学调查研究方法:选择2015年4月至2021年4月于吉林省长春市月来悦好国际月子会所进行调研的且符合纳入标准的新产妇400例,通过问卷调查,收集新产妇中医体质分类及判定表,运用SPSS26.0统计软件,采用卡方检验和Logistic回归进行分析,探究新产妇体质类型分布特点、新产妇体质类型与影响因素之间的相关性。结果:理论研究结果:1.女性体质特点及影响因素研究结果:通过分析总结宋代至清代医家医籍,发现女性体质特点是以阴血为主,与肝肾两脏有关。女性体质受劳累、风寒外邪、情志、饮食习惯、产育次数、药物等因素的影响。2.新产妇体质特点及影响因素研究结果:通过分析总结宋代至清代医家医籍,发现新产妇的体质特点是以气血亏虚,运行不畅为主。新产妇体质受四时邪气、七情、饮食结构、劳逸过度、结婚年龄、产育等因素的影响。新产妇体质流行病学调查研究结果:1.新产妇体质类型分布特点:400例新产妇人群中,总体以偏颇体质为主。气虚质74例,占比18.50%;阴虚质69例,占比17.30%;阳虚质63例,占比15.80%;湿热质58例,占比14.50%;气郁质43例,占比10.80%;平和质38例,占比9.50%;血瘀质35例,占比8.80%;痰湿质14例,占比3.50%;特禀质6例,占比1.50%。2.(1)新产妇体质类型分布特点与人口学因素:新产妇人群年龄集中在18-30岁和31-40岁2个年龄段,体质类型以气虚质、阴虚质、阳虚质为主。新产妇文化程度均是大学本科学历多于研究生学历,且体质类型以气虚质、阴虚质、阳虚质为主。(2)新产妇体质类型分布特点与五味偏嗜:新产妇不同体质中以偏嗜酸甘辛3味为主,并以气虚质、阴虚质、阳虚质、湿热质4种体质类型多见。(3)新产妇体质类型分布特点与疾病史:新产妇人群中既往史以脾胃系疾病居多,且不同体质中以气虚质人群有脾胃系疾病史为主。家族史以肝胆系疾病、气血津液系疾病为主,其中气虚质多有肝胆系家族遗传疾病,阳虚质多有气血津液系家族遗传疾病。(4)新产妇体质类型分布特点与睡眠习惯:新产妇人群中晚睡晚起多见于气虚质,晚睡早起多见于阳虚质,睡眠不规律多见于阴虚质。(5)新产妇体质类型分布特点与分娩因素:新产妇人群中气虚质者分娩方式多为自然产侧切有撕裂,阳虚质者分娩方式多为剖宫产伤口良好。新产妇分娩时长以1-10h为主,体质类型主要见于气虚质、阴虚质。(6)新产妇体质类型分布特点与产后因素:新产妇面色以白为主,体质类型主要见于阴虚质、阳虚质、气虚质、湿热质。新产妇产后汗出量以量多不恶寒为主,其体质类型以阴虚质和气虚质多见。新产妇产后二便排泄以便秘为主,且气虚质、湿热质、阴虚质、阳虚质易出现产后便秘。新产妇人群中气虚质、阴虚质易出现产后疼痛。3.新产妇主要体质类型与影响因素之间的相关性:(1)气虚质:气虚质与文化程度有明显差异性(P=0.02<0.05),气虚质中文化程度为大学本科者是其他文化程度者的0.537倍。气虚质与睡眠习惯有明显差异性(P=0.033<0.05)。气虚质与分娩时长有明显差异性(P=0.04<0.05)。(2)阳虚质:阳虚质与分娩方式存在明显的差异性(P=0.03<0.05)。(3)阴虚质:阴虚质与产后二便排泄有明显差异性(P=0.037<0.05)。其中阴虚质中出现便秘的可能性是其他情况的0.23倍,P=0.016<0.05;阴虚质中出现泄泻的可能性是其他情况的0.227倍,P=0.011<0.05。结论:理论研究结论:1.女性体质特点及影响因素:通过分析总结宋代至清代医家医籍,发现女性体质生理病理变化特点与阴、血、肝、肾、冲任二脉等有高度相关性。女性体质受饮食、情志、劳逸、外邪、产育、用药等多方面因素影响。2.新产妇体质特点及影响因素:通过分析总结宋代至清代医家医籍,发现新产妇的体质特点以虚、瘀为主。新产妇体质受五味七情、四时寒温、婚育年龄、多产劳伤、养胎失宜等因素的影响。新产妇体质流行病学调查研究结论:1.新产妇人群中医体质分布以偏颇体质为主,气虚质、阴虚质、阳虚质占多数,湿热质、气郁质、平和质、血瘀质较少,痰湿质、特禀质最少。在新产妇人群体质调研结果中发现气虚质、阴虚质和阳虚质3种以虚为主的体质类型,与本次总结的宋代至清代医家医籍中所论述观点基本一致,究其原因是与女性的生理病理特点有关。2.新产妇人群偏颇体质类型可能与其年龄、文化程度、饮食习惯、疾病史、睡眠习惯、分娩方式、分娩时长、产后面色、产后汗出量、产后二便排泄、产后疼痛等因素有关。流调结果中影响新产妇体质的因素如年龄、文化程度、分娩方式、睡眠习惯与宋代至清代医家医籍所论述的略有不同,原因可能是随着时代的变迁,古代封建思想在日渐消除,现代社会的生活环境、工作环境、气候环境和地域因素在不断变化,医疗水平日益提高,饮食结构日益丰富。3.新产妇主要偏颇体质中,气虚质与文化程度、睡眠习惯、分娩时长存在显著性的差异。其中文化程度为大学本科的人群相对较多,原因可能是随着社会的不断发展,女性更加重视自身的文化程度,日常不断学习与思考,劳累过度,加重气血亏损,久之气虚。睡眠习惯为晚睡晚起的人群较多,可能是晚睡晚起会耗损阳气而导致气虚体质。分娩时长在1-10h之间的人群较多,原因可能是气血虚弱无力运胎,使产程延长。阳虚质与分娩方式存在显著性差异,其中分娩方式为剖宫产伤口良好的人群较多,原因可能是阳虚质者阳气虚弱,推动无力致宫缩乏力而影响产程。阴虚质与产后二便排泄存在显著性差异,其中产后二便排泄多以便秘为主,可能是由阴虚质人自身阴血不足,同时产后阴血耗损,阴液不足,大肠失于濡润,传道失司,无力推动糟粕向下运行导致。
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