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目的:观察加味补阳还五汤治疗气虚血瘀型卒中后抑郁(Post-stroke depression PSD)的临床疗效,通过对比治疗前后各项指标的变化及观察其不良反应发生情况,同时探讨其作用机理,为临床上治疗卒中后抑郁提供一种安全有效的治疗新思路。
方法:将符合纳入标准的74例PSD患者随机分为治疗组和对照组,每组37例,两组患者均接受神经康复科常规药物(营养脑细胞、改善脑循环、调节血压血糖血脂与对症治疗)及康复治疗,治疗组在常规治疗基础上采用加味补阳还五汤结合认知行为治疗,连续治疗6周;对照组在常规治疗的基础上,单纯采用认知行为治疗,连续治疗6周。分别在治疗前、治疗后2周、4周、6周对两组患者进行评估,使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评价患者的抑郁程度;使用脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评价患者的生活质量;使用中医证候量表评分评价患者的中医证候情况,所得数据选择SPSS20.0软件工具进行分析。
结果:1.治疗2周后,关于HAMD-17评分、脑卒中专用生活质量量表评分两项,两组均进行组内治疗前相互比较,P<0.05,差异有统计学意义;治疗组治疗效果优于对照组(P<0.05)。而关于中医证候量表评分方面,治疗组与同组治疗前相互比较,亦有所改善,P<0.05,差异有统计学意义;再将对照组与同组治疗前相互比较,则P>0.05,差异无统计学意义;治疗组治疗效果优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。
2.治疗4周后,关于HAMD-17评分、脑卒中专用生活质量量表评分两项,两组都跟同组治疗2周后相比,P<0.05,差异有统计学意义;治疗组治疗效果优于对照组(P<0.05)。而关于中医证候量表评分方面,治疗组与同组治疗2周后相互比较,P<0.05,差异有统计学意义;再将对照组与同组治疗前相互比较,则P>0.05,差异无统计学意义;最后将治疗组与对照组相互比较,P<0.05,差异有统计学意义。
3.治疗6周后,观察HAMD-17评分、脑卒中专用生活质量量表评分、中医证候量表评分,将治疗组与同组治疗4周后的结果相互比较,P<0.05,差异有统计学意义;对照组与同组治疗4周后相互比较,P>0.05,差异无统计学意义,治疗组和对照组相互比较,P<0.05,差异有统计学意义。
结论:对于卒中后情绪抑郁、悲观厌世、表情沮丧、失眠多梦、善太息、动作减少或虚烦不宁等症状,加味补阳还五汤结合心理治疗能够有效缓解,且临床疗效优于单纯心理治疗,同时能明显改善患者气虚乏力、少气懒言等中医证候,并能提高患者的日常生活活动能力,在临床应用上具有一定的价值。
方法:将符合纳入标准的74例PSD患者随机分为治疗组和对照组,每组37例,两组患者均接受神经康复科常规药物(营养脑细胞、改善脑循环、调节血压血糖血脂与对症治疗)及康复治疗,治疗组在常规治疗基础上采用加味补阳还五汤结合认知行为治疗,连续治疗6周;对照组在常规治疗的基础上,单纯采用认知行为治疗,连续治疗6周。分别在治疗前、治疗后2周、4周、6周对两组患者进行评估,使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评价患者的抑郁程度;使用脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评价患者的生活质量;使用中医证候量表评分评价患者的中医证候情况,所得数据选择SPSS20.0软件工具进行分析。
结果:1.治疗2周后,关于HAMD-17评分、脑卒中专用生活质量量表评分两项,两组均进行组内治疗前相互比较,P<0.05,差异有统计学意义;治疗组治疗效果优于对照组(P<0.05)。而关于中医证候量表评分方面,治疗组与同组治疗前相互比较,亦有所改善,P<0.05,差异有统计学意义;再将对照组与同组治疗前相互比较,则P>0.05,差异无统计学意义;治疗组治疗效果优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。
2.治疗4周后,关于HAMD-17评分、脑卒中专用生活质量量表评分两项,两组都跟同组治疗2周后相比,P<0.05,差异有统计学意义;治疗组治疗效果优于对照组(P<0.05)。而关于中医证候量表评分方面,治疗组与同组治疗2周后相互比较,P<0.05,差异有统计学意义;再将对照组与同组治疗前相互比较,则P>0.05,差异无统计学意义;最后将治疗组与对照组相互比较,P<0.05,差异有统计学意义。
3.治疗6周后,观察HAMD-17评分、脑卒中专用生活质量量表评分、中医证候量表评分,将治疗组与同组治疗4周后的结果相互比较,P<0.05,差异有统计学意义;对照组与同组治疗4周后相互比较,P>0.05,差异无统计学意义,治疗组和对照组相互比较,P<0.05,差异有统计学意义。
结论:对于卒中后情绪抑郁、悲观厌世、表情沮丧、失眠多梦、善太息、动作减少或虚烦不宁等症状,加味补阳还五汤结合心理治疗能够有效缓解,且临床疗效优于单纯心理治疗,同时能明显改善患者气虚乏力、少气懒言等中医证候,并能提高患者的日常生活活动能力,在临床应用上具有一定的价值。