目的：　　比较CEUS与CECT或CEMRI上肝脏占位性病变的三期强化差异；了解不同肝脏占位性病变时CEUS与CECT或CEMRI诊断的准确性及各自局限性；总结不同增强影像学方法的增强特点及误诊情况，为临床针对初筛发现不同肝占位性病变时，进一步选用或采信何种增强影像学检查提供参考。　　资料与方法：　　对2017年1月至2018年2月在我院检查的肝脏占位性病变患者32例共35个病灶的增强影像学资料进行回顾性分析，包括原发性肝细胞肝癌（HCC）10个，肝内胆管细胞癌（ICC）7个，肝硬化结节4个，肝脓肿5个，肝血管瘤3个，肝转移瘤（MLC）3个，肝内局灶性结节性增生（FNH）1个，肝细胞腺瘤（HCA）1个，肝神经内分泌癌1个。分别使用声诺维、优维显和马根维显造影剂进行CEUS、CECT或CEMRI检查。35个病灶中，28个经病理结果证实、其余7例经CEUS与CECT或CEMRI联合检查、实验室相关检查及治疗后随诊复查等临床证据予以确认诊断。观察CEUS与CECT或CEMRI动脉期、门静脉期及延迟期对肝占位病灶的灌注过程；从增强时间、增强水平、增强模式三方面对上述病灶在CEUS与CECT或CEMRI中三期强化特征的差异进行比较。对照病理诊断或临床诊断，比较CEUS与CECT或CEMRI的诊断准确率及一致性并总结误诊情况。　　结果：　　1.35个肝局灶性病变中CEUS与CECT或CEMRI增强特征不同的病灶共29个（29/35），其中，CEUS诊断正确而CECT/CEMRI误诊的共18个（18/29），CECT/CEMRI诊断正确而CEUS误诊的共19个（19/29），两种检查方法均诊断正确的共16个（16/29）、均误诊的8个（8/29）。增强特征相同的病例共6个（6/35），CEUS与CECT/CEMRI均诊断正确。35个病灶诊断结果比较，CECT或CEMRI诊断的总体符合率为71.4%，稍高于CEUS诊断（68.6%），连续校正的配对χ 2检验提示两种方法诊断结果差异无统计学意义（P＞0.05），Kappa 一致性检验提示两种方法诊断结果存在一致性，但一致性一般（Kappa值=0.660， P＜0.001）。　　2. 肝局灶性病变中CEUS与CECT或CEMRI增强水平比较：35个肝脏局灶性占位性病变的CEUS及CECT或CEMRI三期增强水平不同共有29个（29/35），以门脉期-延迟期不同及三期均不同为主，分别占13个（13/29）、10个（10/29）。　　3.CEUS与CECT或CEMRI增强模式比较：35个肝脏占位性病变中，CEUS以快进快出为主，共25个病灶（25/35）；CECT或CEMRI以快进快出、快进慢出、慢进慢出为主，分别占8个（8/35）、12个（12/35）、9个（9/35）。　　4.CEUS与CECT/CEMRI误诊病例中，CEUS单独误诊肝脓肿2个，CECT/CEMRI单独误诊FNH 1个、ICC 1个；两种检查方法均误诊：HCC、肝硬化结节、ICC、HCA及肝神经内分泌癌分别为1个、3个、3个、1个、1个。　　结论：　　1.CEUS与CECT/CEMRI的造影剂动力学、对病灶的观察方式及对时相的定义不同，导致两者观察肝局灶占位性病变增强特征大部分不同。　　2.不同的肝脏占位性病变中，CEUS 与 CECT 或 CEMRI 两种方法诊断结果一致性一般（Kappa=0.660，P＜0.001）；两种方法诊断总体准确率相近，且差别无统计学意义（P＞0.05）。　　3.根据CEUS与CECT/CEMRI增强特点的异同，初筛检查考虑为HCC、肝血管瘤的病变两种检查方法均可选择；考虑为FNH及MLC的病变可优先选择CEUS进行检查；考虑为肝脓肿、HCA的病变可优先选择CECT/CEMRI进行检查;考虑为肝硬化结节、ICC的病变可选择两种检查联合诊断以减少误诊。　　及三期均不同为主，分别占13个（13/29）、10个（10/29）。　　3.CEUS与CECT或CEMRI增强模式比较：35个肝脏占位性病变中，CEUS以快进快出为主，共25个病灶（25/35）；CECT或CEMRI以快进快出、快进慢出、慢进慢出为主，分别占8个（8/35）、12个（12/35）、9个（9/35）。　　4.CEUS与CECT/CEMRI误诊病例中，CEUS单独误诊肝脓肿2个，CECT/CEMRI单独误诊FNH 1个、ICC 1个；两种检查方法均误诊：HCC、肝硬化结节、ICC、HCA及肝神经内分泌癌分别为1个、3个、3个、1个、1个。　　结论：　　1.CEUS与CECT/CEMRI的造影剂动力学、对病灶的观察方式及对时相的定义不同，导致两者观察肝局灶占位性病变增强特征大部分不同。　　2.不同的肝脏占位性病变中，CEUS 与 CECT 或 CEMRI 两种方法诊断结果一致性一般（Kappa=0.660，P＜0.001）；两种方法诊断总体准确率相近，且差别无统计学意义（P＞0.05）。　　3.根据CEUS与CECT/CEMRI增强特点的异同，初筛检查考虑为HCC、肝血管瘤的病变两种检查方法均可选择；考虑为FNH及MLC的病变可优先选择CEUS进行检查；考虑为肝脓肿、HCA的病变可优先选择CECT/CEMRI进行检查;考虑为肝硬化结节、ICC的病变可选择两种检查联合诊断以减少误诊。