【摘 要】
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目的:移位型股骨颈骨折是老年人中常见的骨折,但其手术方式仍存争议,既往meta分析存在纳入研究质量较低、病例数仍较少等缺点。此研究则进一步比较人工全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗移位型股骨颈骨折的疗效。方法:使用计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Google scholar、中国知网、万方数据库和维普,检索时间为1970年1月至2021年6月。检索词为:F
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目的:移位型股骨颈骨折是老年人中常见的骨折,但其手术方式仍存争议,既往meta分析存在纳入研究质量较低、病例数仍较少等缺点。此研究则进一步比较人工全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗移位型股骨颈骨折的疗效。方法:使用计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Google scholar、中国知网、万方数据库和维普,检索时间为1970年1月至2021年6月。检索词为:Femoral Neck Fracture、hemiarthroplasty、Total Hip arthroplasty、半髋关节置换术、全髋关节置换术,检索国内外所有关于对比研究人工全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗移位型股骨颈骨折的文献。2名研究员根据纳入和排除标准分别独立筛选文献,提取数据,评估文献偏倚风险。使用Stata 14.0统计软件,并且结合了更新的Meta-Analysis软件包将再次手术率、脱位率、死亡率、并发症、功能和生活质量进行Meta分析。结果:（1）共纳入14篇文献,10篇原始研究,4项研究为延长随访数据,共计2510例患者,14篇均为RCTS,根据Cochrane手册评估文献偏倚,纳入文献整体质量较高;（2）meta分析结果显示人工全髋关节置换组术后脱位率（RR=0.450,95%CI:0.306至0.661）、Harris评分（WMD=﹣5.527,95%CI:﹣7.952至﹣3.103）、EQ-5D评分（WMD=﹣0.055,95%CI:﹣0.075至﹣0.034）高于人工股骨头置换组,而人工股骨头置换组二次手术率（RR=1.741,95%CI:1.253至2.419）高于人工全髋关节置换组,2年死亡率（RR=1.025,95%CI:0.845至1.243）、术后感染率（RR=0.896,95%CI:0.789至1.017）、全身并发症发生率（RR=0.896,95%CI:0.789至1.017）两组间无明显差异。结论:通过上述meta分析数据表明,全髋关节置换术具有更好的髋关节活动功能以及较低的二次手术率,对于全身身体状况较好、骨折前可独自活动以及认知功能良好的移位股骨颈骨折患者,全髋关节置换术比人工股骨头置换术更有优势,但纳入文献仍然有许多偏倚因素,将来仍需要更多的研究和数据来确定最佳手术方式。
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