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目的观察前列地尔(Lipo-PGE1)对大鼠冠状动脉缺血再灌注损伤的保护作用以及探讨前列地尔对不稳定型心绞痛患者左室功能、血液流变学及血栓素B2的影响。方法1.实验用大鼠24只,以每组6只随机分为4组：①缺血组；②未给药再灌注组；③低剂量PGE1(2ug/kg)给药再灌注组；④高剂量PGE1(6ug/kg)给药再灌注组。给药组于缺血2小时后再灌注前给药。分别在缺血2h,再灌注后0.5h,2h,4h测定各组动物血浆内皮素1(ET-1)、血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的变化。2.150例不稳定型心绞痛患者随机分为常规治疗组75例(对照组)及前列地尔治疗组75例(治疗组),治疗组在常规治疗的基础上加用前列地尔10μg,每日一次,静脉滴注,两组均治疗2周。测定两组治疗前后左室功能、血液流变学指标及血浆血栓素B2(TXB2)水平,同时记录心绞痛发作情况。结果1.大鼠冠脉缺血2小时组与缺血再灌注后2小时组相比,MDA略增加(25.35vs32.24,P>0.05),SOD略减少(113.9vs109.98,P>0.05),ET-1明显增加(133.29vs169.69,P<0.01)。应用前列地尔后,给药组与未给药组相比,MDA减少(34.56vs9.25,P<0.01),SOD增加(102.56vs174.33,P<0.01),ET-1减少(182.56vs104.13,P<0.01)。所有指标高剂量组最明显(P<0.01)。2.常规治疗+前列地尔治疗不稳定型心绞痛可进一步改善患者的临床症状,降低血浆TXB2水平(2.65vs1.42,P<0.01),改善左室功能(LVEF增加,47.48%vs59.03%,P<0.05),降低血液粘滞度。治疗后研究对象各项指标水平均有改善(P<0.05或<0.01),但治疗组与对照组相比改善更为明显(P<0.05或<0.01)。结论1.缺血再灌注损伤后2小时MDA的增加(P>0.05)和SOD的减少(P>0.05)不明显,提示,脂质过氧化损伤反应不显著。2.应用前列地尔后,MDA, ET-1均显著减少,提示,该变化与前列地尔剂量成反比,前列地尔可减轻脂质过氧化损伤反应。3.冠心病心绞痛患者,在常规治疗基础上加用前列地尔,可进一步降低TXB2水平及血液粘滞度,减少心绞痛发作次数,提高左心室功能。