中医药综合治疗退行性腰椎滑脱的临床研究及有限元分析

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:rmbsaxn
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本文对中医药综合治疗退行性腰椎滑脱进行了临床研究及有限元分析。本研究分为两个部分:  第一部分:中医药治疗退行性腰椎滑脱症的临床研究。  目的:通过中医药综合治疗退行性腰椎滑脱症的临床研究,与中西医结合手术治疗相比较,找出更好治疗方法,为本病治疗以及手术与否的临床决策提供有价值的循证医学证据,为本病的治疗开辟更广阔的领域。  方法:本研究属回顾性研究,共收集符合纳入标准的住院患者60例进行研究。其中接受单纯中医药综合治疗患者30例,设为A组;接受中为中医与西医治疗寻找更合适的结合点西医结合手术治疗患者30例,设为B组。对比两组患者治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月观察指标变化,收集并统计分析,最终得出结论。  结果:中医药综合治疗组与中西医手术治疗组对退行性腰椎滑脱患者的治疗,从患者症状评价、疼痛评分、症状改善情况等方面进行比较,两组在总体的治疗效果上无差异。  结论:在中短期观察(6个月)中,中医药综合治疗具有与中西医手术治疗相当的治疗效果。因此我们作为中医继承者应该发扬中医药治疗的优势与特色,推广中医药综合治疗。  第二部分:中医药综合治疗及中西医手术治疗退行性腰椎滑脱症的有限元分析。  目的:通过中医药综合治疗退行性腰椎滑脱症的临床研究,与中西医结合手术治疗相比较,结合影像学有限元模型分析疾病发生发展影响因素的研究,立体化阐明保守治疗及手术治疗的各自优势与缺陷。为治疗本病提供更好的依据。  方法:从中医药综合治疗及中西医手术治疗组中分别选取典型症状L4滑脱患者各一名,建立腰椎三维有限元模型,分别研究两者在治疗前后在中立位、前屈位和后伸位时L5椎体和L4/5椎间盘、终板的应力变化,两者进行比较。  结果:在各种体位加载情况下,中医药综合治疗模型与中西医手术治疗模型相比对于邻近的椎体L5的应力影响差异不大。与中西医手术治疗模型相比,中医药综合治疗模型L4/5椎间盘在治疗后各种体位情况下应力都轻微的偏高,但差别不是很大。L4/5椎间盘在手术治疗后在中立位应力比治疗前的应力下降了16.36%,在前屈位加载时应力比治疗前的下降10.03%,后伸位治疗前后应力没有明显差别。  结论:两种治疗对邻近椎体的应力影响没有明显的差异。中医药综合治疗后邻近椎间盘的应力情况稍有升高,但差异不大。因此在临床治疗中应合理选择治疗方式,无明显手术指征情况下,可选择中医药综合治疗。
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