马进教授从阳虚论治慢性肾功能衰竭的经验

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慢性肾功能衰竭(chronic renal failure CRF)简称慢性肾衰,是由肾脏病变、下泌尿梗阻、全身疾病及中毒等多种原因引起肾脏损伤及进行性恶化,造成肾单位严重损害,致使机体在排泄代谢产物和调节水、电解质以及酸碱平衡等方面发生紊乱的临床综合征。慢性肾衰的终末期,往往又称之为尿毒症。慢性肾衰竭在中医学中,根据其不同的临床表现,常归属于“癃闭”、“眩晕”、“呕吐”、“关格”、“肾风”、“溺毒”、“水肿”、“肾劳”等范畴,吾师马进教授阐释其病机主要在于脾肾亏虚,浊毒内盛,属于本虚标实、虚实夹杂之证,本虚多在脾、肾,标实多在于毒邪、湿浊和瘀血。吾师马教授认为,治疗此病的方法上,要攻补兼施、扶正固本以祛邪,尤其特别指出,当今应该重视阳虚对慢性肾衰的影响,并且探讨了脾肾阳虚在慢性肾衰各病程中的变化,认为阳虚存在于此病的各个阶段、也是病机的根本所在。治疗上,应该在清湿热、通瘀血、养阴益气的同时,都要重视顾护脾肾阳气为要;以此,总结出了温清、温滋、温补、温潜、温通、温化等多种治疗方法。用药时强调应用温法、刚柔调和、不可呆滞脾胃。
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