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背景随着医学科学的发展进步和人们对脑血管意外认识的逐步深入,脑卒中本身所导致的死亡率和致残率呈明显下降趋势,而卒中后抑郁所导致的行为和心理障碍却成为延缓病人神经功能及日常生活能力恢复的重要因素。卒中后抑郁所导致的心理和行为障碍成为延缓病人神经功能及日常生活能力恢复的重要因素,对卒中后抑郁的病因学研究和对其的早期筛查成为研究热点。目的研究卒中后抑郁患者丘脑氢质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,’H-MRS)的特点；探讨卒中后抑郁患者丘脑生化代谢物水平与临床症状严重程度的相关关系；进而阐述卒中后抑郁发生的可能生物学机制,为临床早期干预治疗及不良事件的风险评估提供理论依据。方法以36例未服用影响脑内乙酰胆碱等神经递质药物的且符合美国精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-IV)中抑郁发作诊断标准的卒中后抑郁患者为研究组,以38名脑卒中患者为病例对照组,以35名健康志愿者为正常对照组。所有拟确定研究对象均在入组后完成简易智力状况检查量表(mini-mentalstateexamination, MMSE)和汉密尔顿抑郁量表24项(Hamilton Depression Scale, HAMD-24)测评。入组患者在确定入组24h内采用多体素’H-MRS检测左侧丘脑(left thalamus, LT)和右侧丘脑(right thalamus, RT)生化代谢产物N-乙酰基天门冬氨酸(N-acetylaspartate, NAA)、胆碱复合物(Choline, Cho)与肌酸复合物(Creatine-phosphocreatine, Cr),并由磁共振仪计算机软件完成NAA/Cr值、Cho/Cr值的计算。所有数据输入计算机,采用SPSS 16.0进行一般性统计描述、正态性检验、独立样本t检验、方差分析、q检验、Pearson相关分析等统计学分析,检验水准设定为a=0.05,均双侧检验。结果1.三组间比较(1)组间比较：研究组左右侧丘脑NAA/Cr值(分别为1.11±0.33和1.30±0.40)均低于病例对照组(分别为1.66±0.49和1.57±0.55)和正常对照组(分别为1.76±0.38和1.83±0.58),差异均有显著性(均P<0.05)；研究组左侧丘脑Cho/Cr值(2.01±0.48)均显著高于病例对照组(1.51±0.42)和正常对照组(1.18±0.37),差异均具有统计学意义(均P<0.05)；右侧丘脑Cho/Cr值(1.70±0.50)显著高于正常对照组(1.21±0.46),差异有显著性(P<0.05),但与病例对照组(1.74±0.48)差异无显著性(P>0.05)；(2)组内比较：研究组左侧丘脑NAA/Cr值(1.11±0.38)显著低于右侧丘脑NAA/Cr值(1.30±0.40),差异有显著性(P<0.05)；研究组左侧丘脑Cho/Cr值(2.01±0.48)均显著高于右侧丘脑Cho/Cr值(1.51±0.42),差异有显著性(P<0.05)；病例对照组与正常对照组的双侧丘脑的NAA/Cr值和Cho/Cr值相比较,差异均无显著性(均P>0.05)。2.不同性别的三组间NAA/Cr和Cho/Cr的比较研究组、病例对照组和正常对照组双侧丘脑各生化代谢物之间差别均无显著性(均P>0.05)。3.不同抑郁程度的患者NAA/Cr和Cho/Cr的比较重度抑郁组左右侧丘脑NAA/Cr值(分别为0.92±0.26和1.11±0.33)均显著低于轻度抑郁组(分别为1.23±0.37和1.42±0.44),差异均有显著性(均P<0.05)；不同抑郁程度的双侧丘脑Cho/Cr值比较差异均无显著性(均P>0.05)；4.相关性分析研究组双侧丘脑NAA/Cr值与HAMD评分呈显著性负相关(均P<0.05),而双侧丘脑Cho/Cr值与HAMD评分不存在相关关系(P>0.05)。结论1.卒中后抑郁患者存在丘脑神经元功能和／或结构的异常,而胶质细胞的增生增殖和神经细胞膜代谢紊乱可能不明显。2.丘脑神经元生化代谢物代谢异常可能是卒中后抑郁发生的神经生物学基础。3.丘脑NAA/Cr值可以作为卒中后抑郁严重程度的评价指标,氢质子磁共振波谱能可能作为一种有效的手段用于卒中后抑郁的筛查。