论文部分内容阅读
目的:调查社区COPD合并焦虑、抑郁患者的发病率和临床表现情况,针对COPD合并焦虑、抑郁的患者,采用常规疗法和药物、认知行为干预进行治疗,并对两者的效果进行比较评估,从而为COPD合并焦虑抑郁患者的防治和预后改善提供重要临床价值。方法:对我院200例COPD患者进行焦虑和抑郁(HADs量表)评估,并请我院精神科根据中国精神障碍(CCMD-3)诊断标准协助诊断,了解COPD患者焦虑、抑郁的发生率;将筛选出来的合并焦虑、抑郁的COPD患者给予肺功能测定、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、呼吸困难量表(m MRC)评分及生活质量量表(SF-36)评分。其中有104例合并焦虑抑郁,经过纳入排除标准共有92例符合入组要求,因而将患者随机分为二组,分别为对照物和实验组,各组为46例,对照组给予抗炎、平喘、止咳、祛痰及常规氧疗,实验组在对照组的基础上给予黛力新及认知行为治疗,在治疗后1周和2周后,测量患者的肺功能,并对患者进行CAT量表、m MRC量表和SF-36量表评估,以及比较治疗前后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)的变化,从而对比两组患者呼吸功能、生活质量、焦虑抑郁情况、住院时间和经济费用。结果:1.在200例COPD患者中,伴焦虑和(或)抑郁的患者占到52.0%,其中14.0%单纯伴焦虑,5.0%单纯伴抑郁,33.0%同时伴焦虑和抑郁。2.实验组与对照组均衡性比较:两组患者的社会人口学资料比较无显著性差异,两组资料均衡,具有可比性。3.实验组和对照组的肺功能指标FEV1和FEV1/FVC经过2周的治疗后均有上升,但均不具有统计学意义(P>0.05)。两组的FEV1和FEV1/FVC在治疗2周后均不具有显著性差别(P>0.05)。4.经过2周的治疗后,实验组和对照组的CAT评分均下降,具有统计学意义(P<0.05),实验组的CAT评分低于对照组,两组比较具有显著性差异(P<0.05)。实验组和对照组的m MRC评分均下降,实验组的m MRC评分低于对照组但不具有统计学意义(P>0.05)。对照组的SF-36总评分上升,但不具有统计学意义(P>0.05),实验组的SF-36总评分上升(P<0.05),2周后实验组的SF-36评分高于对照组,两组比较具有显著性差异(P<0.05)。5.经过2周的治疗后,实验组的SAS评分和SDS评分均下降,治疗前后具有统计学意义(P<0.05)。对照组的SAS评分和SDS未发生显著变化,2周后实验组的SAS评分和SDS评分均显著低于对照组,两组比较具有显著性差异(P<0.05)。6.经过2周的治疗后,实验组和对照组平均住院时间和经济花费无显著性差异。结论:社区COPD患者伴随焦虑抑郁的发生比例很高。针对于COPD合并焦虑抑郁的患者,应该联合抗焦虑抑郁药物以及认知行为干预。黛力新结合认知行为干预对COPD患者合并随焦虑抑郁的临床疗效显著,不仅改善了患者的焦虑和抑郁症状、患者的COPD症状和呼吸困难程度,还提高了患者的生活质量,不会明显增加患者经济负担。