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目的：研究NT-proBNP联合APACHE Ⅱ评分在急诊重症患者中的预后评价作用。方法：收集2012年10月至2013年03月入住中南大学湘雅医院急诊科监护室重症患者125例(男性80例,女性45例,年龄16至84岁),测定患者入院24小时内血浆NT-proBNP值(胶体金法),并同时进行APACHE Ⅱ评分。根据主要诊断将其分为“心源性组”和“非心源性组”；根据28天后患者的生存情况,将其分为“死亡组”与“生存组”。利用SPSS软件进行数据统计。结果：1、125例患者中,生存组为98例,死亡组为27例,病死率为21.6%。两组的性别、年龄组成无差异(P>0.05),生存组与死亡组的APACHE Ⅱ评分分别为15(10,31),27(11,38),死亡组分值明显高于生存组(P<0.01)。2、125例患者的入院血浆NT-proBNP浓度为1665.91(14.60,15000.00)pg/ml。心源性组为3125.45(262.85,15000.00)pg/ml;非心源性组为1271.9(14.60,15000.00)pg/ml,心源性组的NT-proBNP明显高于非心源性组(P<0.01)；生存组与死亡组分别为1249.44(14.60,15000.00) pg/ml;6428.83(582.17,15000.00) pg/ml,死亡组的NT-proBNP明显高于生存组(P<0.01)。3、Logistic回归分析显示,年龄(OR,1.051；P=0.032)、APACHEⅡ评分(OR,1.234；P=0.003)和入院NT-proBNP值(OR,1.234；P=0.000)是急诊重症患者死亡的预测因素。4、所有患者中,APACHE Ⅱ的ROC曲线下面积为0.852,最佳截点为18.5分；入院NT-proBNP为0.793,最佳截点为2374.40pg/ml。心源性患者中,APACHE Ⅱ评分的曲线下面积为0.815, NT-proBNP为0.960；非心源性患者中,APACHE Ⅱ评分的曲线下面积为0.884, NT-proBNP为0.757。5、根据NT-proBNP及APACHE Ⅱ评分分组,三组的呼吸机、血液净化、升压药使用率及病死率明显不同,其中NT-proBNP>2374.40pg/ml且APACHE Ⅱ>18分的患者的呼吸机、血液净化、升压药使用率及病死率最高。结论：1、NT-proBNP和APACHE Ⅱ评分的升高为急诊重症患者死亡的预测因素,前者预测能力稍低于后者；NT-proBNP对心源性患者的预测效力优于非心源性患者。2、NT-proBNP与APACHE Ⅱ评分联合应用对急诊重症患者的预后评价更有价值。