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目的:探讨三维(three-dimensional,3D)重建技术对肝脏解剖结构分析、残肝体积(remnant liver volume,RLV)评估及手术方案制定中的应用价值。方法:首先按照一定标准纳入50例拟行肝切除术的肝肿瘤患者,所有患者均行128排多层螺旋CT(multisliecs helieal CT,MSCT)平扫及三期增强扫描。然后将扫描数据以医学数字成像和通信(Digitai Imaging and Communications in Medicine,DICOM)格式传输到个人电脑,再导入肝脏三维重建虚拟肝切除模拟手术系统(旭东三维可视化软件)中进行肝脏的三维重建,生成个体化的肝脏三维立体模型。根据三维重建结果对肝动脉、肝静脉、门静脉等进行分析,了解其变异情况,在主刀医师的指导下行可切除性分析与虚拟肝切除,系统计算出全肝体积(total liver volume,TLV)、肿瘤体积(tumor volume,TuV)、模拟切除肝脏体积(virtual resected liver volume,vRLV)、功能性肝脏体积(functional liver volume,FLV)和RLV,从而计算出残肝分数(%RLV=RLV/FLV×100%)。根据RLV及肝内血管走形不断优化肝脏切面,以此指导肿瘤切除手术方案的制定。最后将虚拟肝切除手术过程与实际的手术过程进行对比,并观察患者术后情况。结果:1、通过对50例患者肝脏血管行三维重建,能够清晰显示血管走行,显示至三级肝动脉分支及四级门静脉分支,观察发现肝动脉、肝静脉、门静脉均存在一定变异。2、50例肝癌患者除常规术前评估,均进行了肝实质、肝肿瘤及肝血管的三维重建,并完成了虚拟肝切除及残肝体积的评估,根据三维重建结果对手术方案进行优化,最终成功对45例患者实施了肝切除术,5例行TACE术。3、虚拟肝切除与实际手术过程匹配良好,完成整个重建过程,并进行虚拟肝切除,大概需要2-3小时。结论:三维重建软件能够将抽象的二维CT图像重建成直观立体的三维图像,有助于了解肝内血管系统的解剖结构及变异对肝段的重新定位及划分。此系统可以对肝癌患者进行精确的术前评估,提高手术的安全性及术中操作效率,为精准肝脏切除提供术前指导。