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目的:用磁共振弥散加权成像MR﹙DWI﹚方法和磁共振波谱分析方法来评价前列腺癌的代谢信息,并检查患者的前列腺特异性抗原,评价磁共振弥散加权成像﹙DWI﹚和磁共振波谱分析方法联合前列腺特异性抗原(PSA)在前列腺癌(Pca)的诊断价值。
方法:54例前列腺增生症患者和33例前列腺癌患者进行了总前列腺特异性抗原(T-PSA)、游离前列腺特异性抗原(F-PSA)、前列腺特异性抗原比率(F-PSA /T-PSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)并行磁共振弥散加权成像﹙DWI﹚检查,以上病例均术后病检证实,对44例前列腺增生症患者和28例前列腺癌患者行磁共振波谱(MRS)检查,检测4种PSA水平,以上病例均通过术后病检证实。最后用spss17.0统计学软件包进行统计学分析。
结果:接受磁共振弥散加权成像MR﹙DWI﹚患者中,在b值1000s/mm2下前列腺癌组与前列腺增生组ADC值分别为(0.813±0.25)×10-3mm/s与(1.45±0.24)×10-3mm/s,两者差异有统计学意义﹙P<0.01﹚。灵敏度与特异度分别为83.1%及91.5%。前列腺增生的ADC值与T-PSA(负相关)、PSAD(正相关)的相关性无统计学意义,与F-PSA(负相关)、F-PSA/T-PSA呈现负相关有统计学意义。前列腺癌的ADC值与T-PSA、F-PSA负相关、与PSAD(正相关)、与F-PSA/T-PSA相关性均无统计学意义。MRS(Cho+Cre)/Cit以1.4为界时灵敏度和特异度分别为75.0和 80.95。前列腺增生的(Cho+Cre)/Cit值与T-PSA,F-PSA,F-PSA/T-PSA 负相关,与PSAD的相关性无统计学意义。前列腺癌的(Cho+Cre)/Cit与T-PSA F-PSA负相关、与PSAD(正相关)、与F-PSA/T-PSA(负相关)的相关性均无统计学意义。MR DW1诊断准确率较其他诊断指标为高,ADC值和PSA相关指标结合时诊断准确度(89.6%.)较高。MRS(Cho+Cre)/Cit比值和PSA指标相结合,诊断准确度为85.3%.。
结论:磁共振弥散加权成像﹙DWI﹚和质子磁共振波谱是一种无创性检查手段,可以检查病变部位的代谢及其成分的改变,结合影像表现,对前列腺癌的定性诊断有较大帮助,两种检查与前列腺特异性抗原结合可提高前列腺癌诊断的准确率。