【摘 要】
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目的：观察肾不纳气型COPD患者在急性加重期外周血白细胞中糖皮质激素受体表达的水平，并研究可能与其相关的影响因素。
方法：根据入组标准将60例COPD患者分为实验组与对照组
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目的：观察肾不纳气型COPD患者在急性加重期外周血白细胞中糖皮质激素受体表达的水平，并研究可能与其相关的影响因素。
方法：根据入组标准将60例COPD患者分为实验组与对照组，每组各30例，另设30例为正常对照。采用逆转录-多聚酶链式反应(RT-PER)检测外周血白细胞中糖皮质激素受体GR的含量，并分析GR与病程、严重程度分级、肺功能、血清皮质醇以及COPD气道炎症相关细胞因子之间的相关性。
结果：实验组GR的含量显著低于对照组与正常组(P<0.05)，而对照组与正常组之间无显著差异(P>0.05)。GR与病程、严重程度分级呈负相关(P<0.05)。GR与肺功能FEV1/FVC、FEV1％呈正相关(P<0.05)。GR与血清皮质醇呈正相关(P<0.05)。GR与IL-4、IL-8、FNF-α呈负相关(P<0.05)，与IFN-γ/IL-4呈正相关(P<0.05)，与IL-2、IL-10、FGF-β、IFN-γ无显著相关性(P>0.05)。
结论：肾不纳气型COPD患者急性加重期外周血白细胞中GR含量显著降低，其与糖皮质激素结合、活化的减少是影响糖皮质激素抗炎效果的重要原因。肾不纳气型COPD患者GR与血清皮质醇的含量呈同步下降趋势，这可能与长期反复感染使用糖皮质激素抑制肾上腺皮质功能的同时也下调了GR的水平有关。GR的下调与高表达的促炎因子有关。大量的促炎因子可引起Th1/Th2的免疫失衡，表现为Th2优势状态，细胞免疫低下，GR含量的下降影响了糖皮质激素的疗效，又进一步导致气道炎症控制不佳。
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