目的：本研究旨在应用单心动周期实时三维超声心动图技术（sRT-3DE）评价扩张型心肌病和肥厚型心肌病的左房功能及与其左室功能改变的关系。方法：1研究对象：对照组为20例健康志愿者，既往无高血压和心脏病史，经实验室检查、超声心动图、心电图和体格检查均未发现心脏疾病，其中男13例，女7例，平均(54.76±16.21)岁；扩张型心肌组（DCM组）为20例患者，为2010年10月─2012年4月来本院检查的病人，符合2006年美国心脏学会制订扩张型心肌病诊断标准，经病史、临床表现、心电图、超声心动图明确诊断，排除风湿性心脏病、先天性心脏病和缺血性心肌病等其他心血管疾病，心电图检查基础心律均为窦性心律，其中男11例，女9例，平均(58.80±18.92）；肥厚型心肌病组（HCM组）选择2010年10月-2012年4月来我院就诊的HCM病人20例，其中男14例，女6例，平均(53.71±14.12)岁，符合WHO／ISFC l996年肥厚型心肌病诊断标准，排除高血压，风湿性心脏病、先天性心脏病和冠状动脉性心脏病等其他心血管疾病，心电图检查基础心律均为窦性心律。2仪器与方法：仪器：Acuson SC2000彩色多普勒超声诊断仪，成人心脏探头4Z1c，频率为1～4.0MHz，帧频＞２０容积／s，深度16cm，灰阶三维扇角90°×90°。sRT-3DE测量左心功能：①图像的采集：受检者左侧卧位，连接心电图，探头置于心尖部，获取标准心尖四腔心切面，调整增益，清晰成像，按下仪器面板上的“4D”键，此时可显示心尖四腔观、三腔观、左室短轴观三个正交平面，右侧则为四腔心全容积图像;调整声束方向，使取样范围包容需要取样的全部目标，启动采集键获取连续三个心动周期的全容积图像，随后重复上述步骤，采集一个心动周期的sRT-3DE左室图像。②数据处理：启动机器自带左心室四维分析软件，左室舒张末期和左室收缩末期均由软件根据心电图自动确定，同时可以手工标定修改二尖瓣环及心尖位置，以为更好的成像分析。软件自动勾勒左心室内膜，如软件勾勒不理想，可手动调节使得与实际内膜边界贴合，软件自动显示分析结果LVEDV、LVESV、LVSV及LVEF，并自动生成左室整体时间一容积变化曲线。左房功能的相关参数亦可获得，于心尖四腔观、两腔观及三腔观平面，在心内膜面显示最清晰时手动勾画左房壁心内膜面，运行程序后软件自动计算左房最大容积(LAVmax)，左房最小容积(LAVmin)及左房射血分数(LVEF)，得到左房容积一时间曲线。在2D模式下，取左室长轴切面及四腔心切面并存储连续三个心动周期图像，并测量左房最大前后径(LAD)、舒张末期左室最大前后径(LVDD)，用改良的Simpson’s法测量获得左房最大容积(LAVmax)、最小容积(LAVmin)和左室射血分数(LVEF)；于心尖四腔心切面，在DTI（多普勒组织成像）条件下，测得二尖瓣环运动频谱，获得二尖瓣环舒张早期峰值运动速度（E′），取样容积置于二尖瓣瓣口，脉冲多普勒(PWD)条件下测量舒张早期前向血流峰值速度(E)，并计算E/E′值。结果：1DCM组1）与对照组比较，左房功能发生改变，具有统计学意义（P<0.05），表现为管道功能和辅泵功能减低，储蓄功能增加。2）与对照组比较，左室收缩功能与舒张功能均减低，以收缩功能减低为著，差异具有统计学意义（P<0.05），其舒张功能减低与左房功能改变具有相关性（P<0.05）。2HCM组1）与对照组比较，左房功能发生改变，表现为管道功能减低，储器功能和辅泵功能增加。2）与对照组比较左室收缩功能差异无统计学意义（P>0.05），左室舒张功能减低，其与左房功能改变具有相关性（P<0.05）。3HCM组与DCM组比较，左房功能参数间差异具有统计学意义（P<0.05），即HCM组左房管道减低，辅泵功能增强为主，而DCM组左房管道功能及辅泵功能均减低，二组储蓄功能均增强，以DCM组显著。4sRT-3DE与二维超声心动图两种方法测量的DCM组、HCM组之左房最大容积相关性良好（P<0.01）。结论：1DCM左房管道功能和辅泵功能减低，储器功能增加，HCM管道功能减低，储器功能和辅泵功能增加，二组左房功能改变与左室舒张功能减低有密切相关性。2二维超声与sRT-3DE所测量左房最大容积参数间具有良好的相关性。