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目的:探讨连续性血液净化(CBP)对严重脓毒血症合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床影响。
方法:15例脓毒血症合并ARDS患者进行CBP，采用后稀释连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)。于开始前和开始后24、48、72 h观察患者血流动力学参数、呼吸机参数及急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)，采血标本用ELISA法测定细胞因子TNFα、IL6、IL8的浓度;测定动静脉血气、生化。
结果:15例患者经CVVH治疗72小时后心率下降、血压上升，心脏指数(CI)下降，从5.40±0.51 L/min下降至4.11±0.12 L/min，血管外周阻力（SVRI）增加，从1144.0±158.6 dyn.s.cm-5上升至1801.7±127.5 dyn.s.cm-5，高排低阻改善，APACHE-Ⅱ亦有改善(P＜0.05)，患者的动脉氧分压(PaO2)上升，从62.2±6.1 mmHg上升至88.1±11.2 mmHg、氧合指数(PaO2/FiO2)从103.7±10.2上升至176.2±22.5、血管外肺水指数(EVLWI)从21.8±2.4 ml/kg下降至13.6±1.3ml/kg、气道平台压(Pplat)从31.8±1.8 cmH2O下降至23.2±2.5cmH2O，均有改善(P＜0.05)，炎性介质TNF-a从36.86±3.94 ng/L下降至17.46±1.99ng/L、IL-6从453.46±74.90 ng/L下降至296.80±43.35ng/L、IL-8从454.60±47.46 ng/L下降至289.80±49.76ng/L，均有有明显下降(P＜0.05)。结论:连续性血液净化(CBP)可通过清除部分炎性介质，减少血管外肺水水平，改善产重脓毒血症合并ARDS患者的呼吸、氧和及血流动力学状况。