【摘 要】
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目的 晚期肝癌患者的生存期不能准确预测从而影响预后评估和治疗模式选择。本研究尝试构建肝癌新的分期系统并探讨其临床应用价值。方法1999/1～2003/12有完整随访资料的我科肝
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目的 晚期肝癌患者的生存期不能准确预测从而影响预后评估和治疗模式选择。本研究尝试构建肝癌新的分期系统并探讨其临床应用价值。方法1999/1～2003/12有完整随访资料的我科肝癌患者回顾性纳入研究,单因素和多因素分析预后影响因素。内部效度交叉程序(internal cross-validation procedure)将样本随机分为运算组(67%)和测试组(33%),重复10次。最佳模型在每个运算组计算,Cox模型计算每个变量相对风险度。测试组评估新分期(the China Integrated Staging score,CIS score)的效度。前瞻性研究证实效度,比较CIS记分与Okuda、CLIP分期对肝癌患者生存期的预测能力。CIS记分将肝癌患者分层,分析不同治疗模式对生存期的影响,Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果 最后模型由TNM、Child-Pugh和AFP三个协变量构成,分配线性记分(0/1/2)给每个协变量产生一个0-5分的联合分期记分。前瞻性效度研究示CIS 2、3、4和5分的中位生存期分别为9.0、2.3、2.1和0.6月。Kaplan-Meier生存曲线和Cox模型显示CIS记分较Okuda和TNM分期能更好地预测生存期。结论 新的分期系统考虑肝功能和肿瘤特征因素,能够较准确预测肝癌预后,有一定的临床应用价值。
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