【摘 要】
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目的:了解乳腺癌患者及配偶癌症复发恐惧（Fear of Cancer Recurrence,FCR）状况及相关因素,同时基于主客体互倚中介模型从二元视角探讨患者及配偶的疾病感知、正念对FCR的主客体效应以及家庭回避癌症沟通的中介作用,为改善该群体FCR提供实证支持。方法:采用方便抽样法,于2021年6月～11月,在山东省某三级甲等肿瘤专科医院招募227对乳腺癌患者及配偶为研究对象。使用一般资料调查
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目的:了解乳腺癌患者及配偶癌症复发恐惧（Fear of Cancer Recurrence,FCR）状况及相关因素,同时基于主客体互倚中介模型从二元视角探讨患者及配偶的疾病感知、正念对FCR的主客体效应以及家庭回避癌症沟通的中介作用,为改善该群体FCR提供实证支持。方法:采用方便抽样法,于2021年6月～11月,在山东省某三级甲等肿瘤专科医院招募227对乳腺癌患者及配偶为研究对象。使用一般资料调查表、疾病感知问卷简化版、五条目正念注意觉知量表、家庭回避癌症沟通量表和恐惧疾病进展简化量表对患者和配偶的FCR及相关因素进行调查。采用SPSS 25.0和AMOS 24.0进行数据分析,主要统计方法包括单因素分析、线性回归分析以及主客体互倚中介分析。结果:1.乳腺癌患者FCR得分为（32.83±9.75）,达到临床意义水平者（得分≥34分）占46.7%;配偶FCR得分为（35.00±8.90）,达到临床意义水平者占59.0%;配偶FCR水平显著高于患者（t=-3.142,P=0.002）。2.相关分析表明,乳腺癌患者及配偶的FCR均与自身疾病感知、家庭回避癌症沟通呈正相关（r=0.373～0.519,均P＜0.001）,与自身正念呈负相关（r=-0.377和-0.326,均P＜0.001）。同时,患者及配偶的FCR均与对方疾病感知、家庭回避癌症沟通呈正相关（r=0.169～0.270,均P＜0.05）,与对方正念呈负相关（r=-0.261和-0.172,均P＜0.01）。此外,患者的FCR、疾病感知、正念、家庭回避癌症沟通分别与配偶的对应变量互为正相关（r=0.253～0.459,均P＜0.001）。3.线性回归分析显示,乳腺癌患者的疾病感知、正念和家庭回避癌症沟通对其自身FCR有预测作用（β=0.403,-0.227,0.227;均P＜0.001）;配偶的疾病感知、正念和家庭回避癌症沟通对其自身FCR有预测作用（β=0.392,-0.184,0.236;均P＜0.01）。4.主客体互倚中介分析表明,乳腺癌患者及配偶疾病感知对FCR的主体效应均显著（β=0.435,P＜0.001;β=0.428,P＜0.001）,但是对FCR的客体效应均不显著（β=0.004,P=0.939;β=0.003,P=0.939）,双方的疾病感知均可通过自身的家庭回避癌症沟通从而作用于自身（β=0.051,P＜0.001,95%CI=0.024～0.082;β=0.050,P＜0.001,95%CI=0.024～0.082）及对方（β=0.022,P=0.040,95%CI=0.001～0.046;β=0.019,P=0.040,95%CI=0.001～0.040）的 FCR;乳腺癌患者及配偶正念对 FCR的主体效应（β=-0.231,P＜0.001;β=-0.263,P＜0.001）和客体效应（β=-0.101,P=0.031;β=-0.105,P=0.031）均显著,双方的正念均可通过自身的家庭回避癌症沟通从而作用于自身（β=-0.056,P＜0.001,95%CI=-0.090～-0.028;β=-0.063,P＜0.001,95%CI=-0.103～-0.032）及对方（β=-0.020,P=0.048,95%CI=-0.044～-0.0002;β=-0.021,P=0.048,95%CI=-0.044～-0.0003）的 FCR。结论:1.乳腺癌患者及配偶普遍存在FCR,值得关注。2.乳腺癌患者及配偶的疾病感知、正念和家庭回避癌症沟通均是其自身FCR的独立预测因素。此外,患者及配偶的正念也是对方FCR的预测因素。3.乳腺癌患者及配偶的疾病感知和正念均可通过家庭回避癌症沟通的中介作用对FCR产生主体和客体效应,这为从二元水平改善患者和配偶的FCR提供了实证支持。
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