目的:观察不同营养状态下，胃肠道肿瘤化疗患者的中医客观化舌象特点及其变化规律，并分析中医客观化舌象与免疫功能的关系，探讨中医客观化舌象变化的影响因素。　　方法:通过对胃肠道肿瘤化疗患者进行营养风险筛查和营养状态评定，根据调查结果纳入相对应的组别，分析其营养风险及营养不良状况。采用DS01系列中医舌面脉信息采集及辅助诊断系统采集患者舌象并进行客观化定量分析;采集反映临床营养状况的血清学指标及机体细胞免疫指标。运用方差分析或秩和检验，比较不同营养状态下中医客观化舌象的特点及变化规律，分析不同舌色、苔色及苔质的血清学指标及免疫指标的变化特点。　　结果:　　1.与大肠癌化疗患者相比，胃癌化疗患者更易存在营养风险，且存在较高的营养不良发生率。　　2.不同营养状态下中医客观化舌形特征的比较，胃癌化疗患者不同营养状态的舌形瘀指数存在显著差异（P＜0.001），且经spearman等级相关分析，具有等级相关性（P＜0.001），即营养状态越差，瘀斑程度越高。大肠癌化疗患者不同营养风险的舌形瘀斑指数有统计学差异（P=0.017），即处于营养风险患者瘀斑程度高;不同营养状态的舌形齿痕指数存在统计学差异（P=0.018），且经spearman等级相关分析，具有等级相关性（P＜0.01），即营养状态越差，齿痕程度越高。　　3.不同营养状态下中医客观化舌象的比较:根据NRS-2002、PG-SGA对胃肠道肿瘤化疗患者进行营养风险筛查和营养状态评定，分析其不同营养风险或营养状态下舌色、苔色的特点:胃癌化疗患者不同营养风险下舌尖R值有统计学差异（P＜0.05），即处于营养风险的患者舌尖色暗红;大肠癌不同营养风险下全舌、舌中、舌尖、舌左、舌右5个部分颜色空间分布V值均有统计学差异（P＜0.05），即存在营养风险的患者舌色晦暗;胃癌化疗患者不同营养状态下整体舌色、舌中、舌尖LabL值差异有统计学差异（P＜0.05），即重度营养不良者的舌中色较其他营养状态者晦暗。大肠癌化疗患者不同营养状态整体舌色、舌中色R值差异有统计学意义（P＜0.05），重度营养不良者的舌中色较其他营养状态晦暗;不同营养状态下全舌、舌中、舌尖和舌右4个部分的颜色空间分布V值有统计学意义（P＜0.05），即重度营养不良的患者舌色较其他营养状态者多表现为暗红舌。不同营养状态与整体苔色关系的分析发现:胃癌化疗患者不同营养状态的整体苔色颜色空间分布的R、G、B、V、LabL、LabA值差异有统计学意义（P＜0.05）;不同营养状态的舌中苔色颜色空间分布的G、B、S、LabL、LabA值差异有统计学意义（P＜0.05）;不同营养状态的舌左边苔色颜色空间分布的H、LabA值差异有统计学意义（P＜0.05）;不同营养状态的舌右边苔色颜色空间分布的B、H、S、LabA值差异有统计学意义（P＜0.05）;由此得出，重度营养不良患者的整体苔色、舌中苔色、舌左边苔色、舌右边苔色较营养良好及中度或可疑营养不良患者晦暗，呈现灰黑苔。大肠癌不同营养风险的整体苔色颜色空间分布的R、G值及舌根苔色R、LabL、LabA值存在统计学差异（P＜0.05），不同营养风险下全舌、舌中、舌根3个部位苔色颜色空间分布V值存在统计学差异(P＜0.05);由此得出，处于营养风险的患者整体苔色、舌根苔色较无营养风险者晦暗，呈现灰黑苔;大肠癌不同营养状态的整体苔色、舌中苔色颜色空间分布的R值及舌尖苔色G、B值存在统计学差异（P＜0.05），由此可见，重度营养不良的整体苔色、舌中苔色、舌尖苔色较营养良好或中度或可疑营养不良者晦暗，呈现灰黑苔。胃肠道肿瘤化疗患者不同营养状态(PG-SGA)的苔质厚薄指数进行比较具有统计学差异（P＜0.05），且经Spearman等级相关分析（P＜0.05），其存在等级相关，即营养状态越差，舌苔越薄，甚至趋向无苔。　　4.中医客观化舌象中整体苔色、不同苔质与血清学指标之间的关系:在胃癌化疗患者中，其整体苔色与HCT、Cr有显著差异（P＜0.05），经两两比较，苔无者HCT与苔黄白相兼和灰黑苔者有显著差异（P＜0.05），说明苔无者的HCT较黄白相兼和灰黑苔者低;黄白相兼苔者的Cr与灰黑苔者有显著差异(P＜0.05)，说明灰黑苔者的Cr水平高;胃癌化疗患者不同苔质的TP的分析，苔无者的TP与薄苔、薄腻苔、厚苔、厚腻苔、苔少者均有显著性差异（P＜0.05），即无苔者较其他苔质者的TP水平低;大肠癌化疗患者的整体舌色、整体苔色及苔质与血清学指标检查指标均无显著性差异（P＞0.05）。　　5.中医客观化舌象中不同整体苔色及苔质的细胞免疫指标的变化特点:胃癌化疗患者的苔质中，薄腻苔、厚苔、厚腻苔的CD4+的计数均较薄苔低，具有显著性差异（P＜0.05），且以厚腻苔的CD4+的计数最低;厚腻苔CD4+的计数比薄腻苔、厚苔、苔少、苔无均较低，具有统计学意义(P＜0.05);厚苔、厚腻苔CD8+的计数较薄腻苔低，具有显著性差异(P＜0.05);厚腻苔的CD4+/CD8+的比值较薄苔、厚苔者低，具有显著性差异（P＜0.05）。大肠癌化疗患者不同整体苔色中，白苔、黄白相兼苔者的CD4+的计数较灰黑苔者高，不同苔色CD8+、CD4+/CD8+的比值无显著性差异(P＞0.05);不同苔质中，厚腻苔者的CD4+的计数较其他苔质低，具有显著差异（P＜0.05），不同苔质的CD8+、CD4+/CD8+的比值无显著性差异(P＞0.05)。　　结论:胃肠道肿瘤化疗患者存在较高的营养风险，且营养不良发生率高，其中胃癌化疗患者的营养风险和营养不良发生率高于大肠癌，因此，应更加注重消化道肿瘤患者的营养风险筛查和营养状态评定。中医客观化舌象能体现胃肠道肿瘤化疗患者的不同营养风险或营养状态，存在营养风险或营养状态越差的患者主要表现为气阴两虚证和气虚血瘀证。胃肠道肿瘤患者的舌象可以较直观地反映出营养相关的血清学指标和T淋巴细胞亚群的某些变化。