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第一部分水模实验目的:检测三维自适应迭代剂量降低(Adaptive Iterative Dose Reduction 3D,AIDR 3D)算法的降噪能力。评估不同管电压对图像噪声的影响程度。材料和方法:采用普通水模(直径25cm),按照120KV,滤波反投影(Filtered Back Projection,FBP)重建;120KV,AIDR 3D重建;100KV,AIDR 3D重建;80KV,AIDR 3D重建四组扫描方案,以不同的噪声指数(Noise Index,NI)(NI 5-11,间隔0.5)对水模进行扫描,测量四组图像的噪声,测算AIDR 3D的降噪能力。结果:采用120KV+AIDR 3D重建算法图像噪声比120KV+FBP重建图像噪声降低,两者间具有统计学差异(q=7.131,P<0.001);100KV+AIDR 3D重建算法图像噪声比120KV+FBP重建算法图像噪声降低,两者间具有统计学意义(q=6.064,P<0.001);80KV+AIDR 3D重建算法比100KV+AIDR 3D重建算法图像噪声增加,两者间具有统计学差异(q=3.888,P<0.05)。结论:①与FBP算法相比,AIDR 3D重建算法能明显降低图像噪声。②管电压为80KV时图像噪声较100KV及120KV时明显增高。第二部分临床实验目的:探讨自动管电流调节技术和低管电压结合自动管电流调节技术联合三维自适应迭代剂量降低(Adaptive Iterative Dose Reduction 3D,AIDR 3D)算法在低对比剂剂量肝脏增强CT中的应用价值。材料和方法:前瞻性的将150例行常规肝脏增强CT的患者按随机表分为3组(A,B,C),每组50例,A组为常规组,采用FBP重建+常规对比剂用量(1.5ml/Kg),B组及C组为双低组,二者管电压不同,其中B组为120KV,C组为100KV,均采用AIDR 3D重建+低对比剂用量(1.0ml/Kg)。记录每组图像的CT容积剂量指数(CT Dose index-volume,CTDI vol)、剂量长度乘积(Dose Length Product,DLP),并计算出3组的有效剂量(Effective Dose,ED),平均CT值、图像噪声、信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR)。对3组图像的诊断信息(图像主观噪声、图像总体质量)按1-4分(1分最差,4分最优)予以评分。计量资料采用完全随机设计的方差分析及秩和检验。计数资料采用完全随机设计的非参数检验(Kruskal-Wallis)对结果进行比较。结果:双低组(B组及C组)的有效剂量较常规组(A组)减低(A、B、C组分别为2.98±1.33,2.23±0.75,2.54±0.55),A组与B组间差异具有统计学差异(F=8.10,t=4.004,P=0.000,<0.01),A组与C组间差异亦具有统计学意义(F=8.10,t=2.348,P=0.020,<0.05);B组和C组之间差异无统计学意义(p>0.05)。图像质量客观评估中,A组图像肝实质、主动脉及门静脉噪声最高,C组最低,三组之间差异具有统计学意义(肝实质:F=216.06,主动脉:F=150.83,门静脉:F=150.61;P均等于0.000,<0.01)。A组与C组图像肝实质、主动脉及门静脉CT值无统计学差异(p>0.05),B组最低,与A组和C组间有统计学差异(肝实质:F=38.79,主动脉:F=52.78,门静脉:F=56.19,P均等于0.000,P<0.01)。B组的CNR与A组相比,无统计学差异(p>0.05);C组的CNR高于A组和B组(A组VS C组:F=37.62,t=7.010,P=0.000,<0.01;B组VS C组:F=37.62,t=7.937,P=0.000,<0.01)。C组的SNR最高,A组最低,三组间差异具有统计学意义(A组VS B组:F=162.36,t=3.096,P=0.000,<0.01;A组VS C组:F=162.36,t=16.936,P=0.000,<0.01;B组VS C组:F=162.36,t=13.84,P=0.000,<0.01)。主观评估中,B组和C组的图像质量评分均高于A组,存在显著统计学差异(A组VS B组:H=-5.288,P=0.000,<0.01;A组VS C组:H=-5.688,P=0.000,<0.01)。C组的图像质量评分高于B组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:①AIDR 3D重建结合低对比剂用量较FBP重建结合常规对比剂用量在腹部CT增强中能得到相当甚至更好的图像质量;②低管电压联合自动管电流调节技术较单纯自动管电流调节在肝脏低对比剂用量增强CT中能得到更好的图像质量。