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目的:通过使用无创正压通气(NPPV)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并不同程度酸中毒的患者进行治疗,比较三组患者在治疗前及治疗后2h、24h、72h的血气分析及生理指标的变化程度、评分表的变化、有效率的差异。探讨NPPV在AECOPD不同程度酸中毒患者中的临床效果。方法:选取在2014年2月至2016年12月延安大学附属医院呼吸科住院的AECOPD合并呼吸性酸中毒的患者共90例,按PH值的不同分为三组:A组:轻度呼酸组(PH≥7.35)共30例;B组:中度呼酸组(7.25≤p H<7.35)共30例;C组:重度呼酸组(p H<7.25)共30例。三组均给于早期应用无创正压通气合并常规综合性治疗,记录3组患者治疗前及治疗后2h、24h、72h的HR、RR、p H值、Pa O2、Sa O2、Pa CO2以及评分表(VAS评分、SAMU评分、CAPS评分)、有效率等指标,并对各项指标进行统计学分析,综合评价NPPV在AECOPD不同酸中毒患者中的治疗效果。结果:1.从基线信息分析可得:C组患者的年龄、RR、HR、Pa CO2、Pa O2、Sa O2、CAPS评分基线水平与A、B两组存在着统计学差异(P<0.05),A、B组患者Pa CO2水平、HR、RR存在差异(P<0.05),其他均不具有统计学差异(P>0.05)。A、B、C三组均有较高的基线VAS评分及基线SAMU评分,三者进行统计学处理,结果并无差异(P>0.05)。2.从生理指标分析可得:A、B、C三组的HR、RR与基线值相比均有所下降(P<0.05),改善程度:C组>B组>A组,且各组改善程度随着时间延长逐渐减小。3.从血气结果分析可得:A组上机2h、24h后的PH值、Pa CO2较治疗前无统计学差异(P>0.05),上机72h的Pa CO2值较治疗前的差异具有统计学意义(P<0.05)。B、C两组治疗后Pa CO2、PH值、Pa O2、Sa O2较治疗前均有改善(P<0.05),且C组改善率最大值发生在上机2h内(P<0.05)。A组Pa O2与Sa O2上升速度优于B、C组,存在着统计学差异(P<0.05)。4.从评分表分析可得:A、B、C三组在上机前VAS评分、SAMU评分统计学处理无显著差异(P>0.05),三组上机前后VAS评分、SAMU评分均有下降(P<0.05);三组上机前后CAPS评分均有下降(P<0.05),改善程度最大的为C组。5.从有效率分析可得:对有效率行X列表资料X2检验进行比较,最终可得p>0.05,故可认为不同组数的有效率没有显著差别。结论:1.NPPV可以改善不同程度酸中毒患者的HR、RR,且酸中毒越严重,短期生理指标的改善也越显著。2.NPPV可以短期改善不同程度酸中毒患者的Pa O2、Sa O2、PH以及中重度酸中毒患者的Pa CO2,轻度酸中毒患者24h内Pa CO2改善不大,但72h以后Pa CO2较基线比还是会有所下降。3.NPPV可以改善三组患者呼吸困难症状、减少呼吸肌做功、减少呼吸肌疲劳。4.NPPV可以减少三组患者的住院病死率,其中对重度酸中毒的效果最显著。5.三组患者上机有效率没有显著差别。