【摘 要】
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研究背景:心力衰竭（以下简称心衰）患者认知功能障碍、睡眠障碍发生率较高,对患者的结局和预后影响较大。目前研究多为将生活质量作为结局变量,探讨心衰患者认知功能、睡眠质量和生活质量两两之间的关系,关于三者的关系探讨尚不够深入,且国内外关于心衰患者认知功能与睡眠质量、认知功能与生活质量的相关性仍存在争议。因此,在我国心衰患者中对三者进行测量,探索其影响因素并明确三者的关系有其重要性和必要性,以期为日后制
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研究背景:心力衰竭（以下简称心衰）患者认知功能障碍、睡眠障碍发生率较高,对患者的结局和预后影响较大。目前研究多为将生活质量作为结局变量,探讨心衰患者认知功能、睡眠质量和生活质量两两之间的关系,关于三者的关系探讨尚不够深入,且国内外关于心衰患者认知功能与睡眠质量、认知功能与生活质量的相关性仍存在争议。因此,在我国心衰患者中对三者进行测量,探索其影响因素并明确三者的关系有其重要性和必要性,以期为日后制定干预措施,改善心衰患者认知功能和睡眠质量,提高其生活质量提供理论依据。目的:描述心衰患者认知功能、睡眠质量和生活质量的现状,探索三者的影响因素并分析三者的相关性。方法:本研究为横断面研究,采用便利抽样法选取2019年09月～2021年01月期间至中国医学科学院阜外医院心力衰竭中心住院治疗的心衰患者作为研究对象,应用蒙特利尔认知功能评估表、匹兹堡睡眠质量指数量表、明尼苏达心力衰竭患者生活质量问卷,以及医院焦虑抑郁量表和一般资料调查表进行资料收集。结果:本次调查共纳入144位心衰患者,其认知功能、睡眠质量和生活质量平均得分分别为22.24±5.17分、7.94±5.45分、41.15±23分,认知功能障碍发生率为68.8%,记忆力、语言能力两个维度受损最严重;认知功能在不同年龄、性别、婚姻状况、受教育程度、家庭月收入、心功能分级、BMI分级、有无合并症、焦虑水平上存在差异（P<0.05）;年龄、受教育程度、BMI分级和性别是影响心衰患者认知功能的主要因素（P<0.05）。睡眠障碍发生率为45.1%;睡眠质量在不同年龄、心功能分级、患病时间、抑郁水平上存在差异（P<0.05）;抑郁水平、患病时间和年龄是心衰患者睡眠质量的影响因素（P<0.05）。生活质量在不同受教育程度、心功能分级、焦虑水平、抑郁水平、睡眠质量上存在差异（P<0.05）;睡眠质量、心功能分级和抑郁水平、焦虑水平是影响心衰患者生活质量的主要因素（P<0.05）。Spearman相关分析显示,认知功能、睡眠质量与生活质量各维度之间存在一定的相关性。Mplus结构方程结果表明认知功能、睡眠质量、生活质量三者,两两之间均为正相关。结论:心衰患者认知功能普遍较差,认知功能障碍发生率高,其中记忆力与语言能力最差,主要受年龄、受教育程度、BMI分级和性别等多方面因素的影响;心衰患者睡眠质量较差,睡眠障碍发生率高,其主要影响因素为抑郁水平、患病时间和年龄;心衰患者生活质量较差,其主要影响因素包括睡眠质量、心功能分级和焦虑抑郁水平。心衰患者的认知功能、睡眠质量和生活质量之间存在相关性,表现为认知功能和睡眠质量可以正向预测患者的生活质量,睡眠质量可以正向预测认知功能。
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