论文部分内容阅读
目的:分析延边地区朝鲜族和汉族人群空腹血糖受损患病情况与其影响因素的相关性。方法:①于2007~2009年采用简单随机抽取的方法抽取延边地区朝鲜族和汉族常住居民3217名进行调查,其年龄均在30~70岁之间,排除混血民族以便更准确的比较民族之间的差异性,被纳入的研究对象均对调查内容知情同意。②采用统一的调查表,并通过家访询问调查收集本次调查相关信息,其内容包括调查对象性别、年龄、民族、职业等一般情况、饮食、吸烟、饮酒、疾病家族史及本人既往史。③通过健康体检准确测量身高(cm)、体重(kg)、腰围(cm)和臀围(cm)、血压(mmHg)等。④取清晨空腹静脉血,测定血清总胆固醇(Total cholesterol, TC),甘油三酯(Triglyceride, TG)、高密度脂蛋白胆固醇(High-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)、血尿酸(Blood uric acid, UA)、谷氨酰转移酶(Glutamyl Transferase, GGT)、空腹血糖(Fasting blood glucose, FBG)及空腹胰岛素(Fasting insulin, FINS)指标。⑤非正态分布数据经自然对数的转换后进行分析。计量资料行协方差分析,计数资料的比较采用χ2检验;相关关系采用偏相关分析;空腹血糖异常与影响因素的关系采用多因素Logistic回归分析,以是否存在空腹血糖受损作为因变量,年龄、民族、吸烟情况、饮酒状况、文化程度、整体性肥胖、腹型肥胖、低高密度脂蛋白血症、高胆固醇血症、高甘油三脂血症、高血压、GGT、UA、HOMA-IR、HOMA-P、ISI作为自变量,BACKWARD法选择变量,以α=0.05为入选变量的显著性水准,α=0.10作为剔除变量的显著水准。结果:进入本次结果分析的总例数为3217名,其中朝鲜族1732名(53.8%),汉族1485名(46.2%)。朝鲜族人群中男性678例(39.1%),女性1054例(60.9%)。汉族人群中男性572例(38.5%),女性913例(61.5%)。(1)随着年龄的增长,IFG组检出率有增加的趋势,30~70岁组IFG检出率分别为9.0%、12.9%、16.6%、16.1%及23.3%,其增加趋势有统计学意义(P<0.001)。(2)调整性别、年龄、民族、吸烟指数、饮酒频率及文化程度等因素的协方差分析结果显示,IFG组BMI、WC、HDL-C、TG、UA、HOMA-IR的平均水平均显著高于NGT组,HOMA-β和ISI参数的平均水平低于NC组,其差异均有统计学意义(P<0.001)。(3)按GGT、UA、HOMA-IR、HOMA-β及ISI浓度四分位数分为4组后进行分析,其结果显示,GGT四分位点的IFG检出率分别为11.2%、13.1%、17.3%及18.0%,UA分别为11.2%、15.1%、13.3%及19.5%、HOMA-IR分别为7.2%、11.3%、10.6%及33.2%,HOMA-β分别为24.7%、17.8%、13.5%及4.9%,ISI分别为33.2%、10.6%、11.3%及7.2%。IFG的检出率随着GGT、UA及HOMA-IR水平的升高而增加,随着HOMA-β及ISI水平的升高则逐渐降低,其增加和降低的趋势均有统计学意义(P<0.001)。(4)整体型肥胖、腹型肥胖、高血压、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症组的IFG患病率显著高于正常组,且随着BMI水平的增加,IFG的检出率有升高的趋势,趋势有统计学意义(P<0.001)。(5)校正性别、年龄、民族、吸烟指数、饮酒频率及文化程度等因素后的偏相关分析结果显示,FBG与BMI、WC、SBP、DBP、TC、HDL-C、TG, HOMA-IR, UA及GGT呈正相关,与HOMA-β及ISI呈显著负相关。(6)多因素Logistic回归分析结果表明,IFG患病与民族、年龄、吸烟指数、整体型肥胖、腹型肥胖、高胆固醇血症、高甘油三脂血症、低高密度脂蛋白血症、GGT、UA、HOMA-IR、 HOMA-β及ISI密切相关,其中年龄、吸烟、BMI、GGT、UA、HOMA-IR、 HOMA-β和ISI对IFG患病的影响具有剂量反应关系。结论:(1)本地区朝鲜族和汉族人群IFG检出率较高,且随着年龄的增长有增加的趋势。(2)IFG组BMI、WC、HDL-C、TG、UA、HOMA-IR的平均水平显著高于FBG正常组,HOMA-β和ISI的平均水平低于FBG正常组。(3)IFG患病率随着GGT、UA、HOMA-IR浓度的增加,HOAM-β和ISI浓度的降低,IFG的检出率有升高的趋势(P<0.05)。整体型肥胖、腹型肥胖、高血压、高甘油三酯血症的IFG患病率显著高于正常组,低高密度脂蛋白血症组IFG患病率低于正常组,且随着BMI水平的增加,IFG的检出率有升高的趋势。(4)本地区人群IFG患病危险与民族、年龄、腹型肥胖、整体性肥胖、高胆固醇血症、低高密度脂蛋白血症、高甘油三脂血症、GGT、UA、HOMA-IR、HOMA-β和ISI密切相关,其中年龄、BM、GGT、UA、HOMA-IR、HOMA-β和ISI对IFG患病的影响具有剂量反应关系。