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目的应用循证医学方法对促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）联合激素反向添加疗法治疗子宫内膜异位症的疗效及安全性进行评价，为子宫内膜异位症的临床治疗提供评价依据。方法计算机检索Cochrane图书馆，MEDLINE数据库，EMBase数据库，中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNIK），维普期刊数据库及万方学位论文数据库，手工检索相关专业杂志，文章语种不限，检索时间截止至2014年3月，收集国内外GnRH-a联合反向添加治疗子宫内膜异位症的随机对照试验（RCTs）。由两名评价员独立选择研究，对纳入的研究提取资料，评价其方法学质量，提取资料及有效数据，用RevMan5.1统计软件进行Meta分析。结果共纳入符合标准的RCTs11个，共包括772例患者。其中10个RCTs为GnRH-a联合雌孕激素与GnRH-a联合安慰剂/单用GnRH-a的比较，1个RCT为GnRH-a联合替勃龙与联合安慰剂的比较。Meta分析结果显示：①联合反向添加组患者的腰椎骨质丢失低于联合安慰剂/单用GnRH-a组，差异有统计学意义（P＜0.05）。②联合反向添加组治疗后患者的腰椎骨密度高于联合安慰剂/单用GnRH-a组，差异有统计学意义（P＜0.0001）。③联合反向添加组患者的E2明显高于联合安慰剂/单用GnRH-a组，而FSH水平低于联合安慰剂/单用GnRH-a组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。④联合反向添加组与联合安慰剂/单用GnRH-a组比较，盆腔痛症状缓解上差异无统计学意义（P=0.09）。反向添加组患者的失眠、潮热的发生率及Kupperman评分均较联合安慰剂/单用GnRH-a组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。⑤联合反向添加组患者的低密度脂蛋白和甘油三酯与联合安慰剂/单用GnRH-a组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论GnRH-a联合激素反向添加治疗在保持其治疗效果的同时，能够改善机体低雌激素状态，减轻和缓解围绝经期相关症状及骨质丢失，短期内对血脂代谢变化影响不大。