甲状腺切除术后嗓音变化及其早期嗓音训练疗效的初步研究

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目的:分析甲状腺切除术后患者嗓音变化特点,以及早期嗓音训练治疗对甲状腺术后声音异常患者的疗效的初步研究。方法:选取湖南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科2019年12月至2020年11月收治的甲状腺肿瘤需行甲状腺腺叶切除或甲状腺全切患者共60例(男性12例,女性48例),术中常规解剖喉返神经完整,术前、术后引流管拔除当日行频闪喉镜及电子染色成像、嗓音声学分析检查、嗓音障碍指数量表及焦虑自评量表填写,对患者手术前后嗓音声学分析检查中的平均基频、基频微扰、振幅微扰、最长声时、最小音量、最大音调,以及嗓音障碍指数量表、焦虑自评量表分值变化情况进行分析,针对术后出现主观嗓音变化42例患者(男性8例,女性34例)根据其治疗意愿分为嗓音训练患者组与未嗓音训练患者组,嗓音训练患者组23例患者(男性4例,女性19例)于引流管拔除后即进行规范嗓音训练治疗,未嗓音训练组19例患者(男性4例,女性15例)不予特殊嗓音治疗干预作为对照,观察两组患者术后一月比较术后引流管拔除当日平均基频、基频微扰、振幅微扰、最长声时、最小音量、最大音调、嗓音障碍指数量表及焦虑自评量表分值变化情况。结果:甲状腺切除术后女性患者平均基频、最长声时、最大音调值较术前减小(P<0.05),基频微扰、振幅微扰、最小音量、嗓音障碍指数量表得分、焦虑自评量表得分值较术前增大(P<0.05),男性患者平均基频、最大音调值较术前减小(P<0.05),振幅微扰、嗓音障碍指数量表得分值较术前增大(P<0.05),男性患者手术前后基频微扰、最长声时、最小音量、焦虑自评量表得分值比较无统计学差异(P>0.05)。嗓音训练组女性患者较嗓音训练前(引流管拔除当日)平均基频、最长声时、最大音调值增大(P<0.05),振幅微扰、最小音量、嗓音障碍指数量表得分、焦虑自评量表得分值较训练前减小(P<0.05),基频微扰值训练前后变化无统计学差异(P>0.05),嗓音训练组男性患者较训练前平均基频、基频微扰、振幅微扰、最长声时、最小音量、最大音调、嗓音障碍指数量表得分、焦虑自评量表得分值变化均无统计学差异(P>0.05)。结论:甲状腺切除手术喉返神经解剖完整前提下,仍有许多患者出现主观嗓音异常,嗓音声学分析客观指标也有不同程度的变化,术后早期嗓音训练治疗对甲状腺切除术后嗓音异常患者嗓音质量的恢复起积极作用。
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