NLR和PLT对慢性难愈性创面术后感染的临床诊断价值

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目的:分析慢性难愈性创面术后感染的患者中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)及血小板计数(platelet count,PLT),探讨NLR和PLT在预测慢性难愈性创面术后感染的临床诊断价值。方法:回顾性分析经过手术治疗的慢性难愈性创面患者120例,根据国际伤口感染研究所(International Wound Infection Institute,IWII)提出的局部伤口感染临床表现分为未感染组(65例)和感染组(55例)。比较两组患者的一般资料和血液学参数。慢性难愈性创面术后感染的危险因素采用Logistic回归分析。利用受试者工作特征(ROC)曲线预测NLR和PLT对慢性难愈性创面术后感染的临床诊断价值。结果:感染组糖尿病患者占比明显高于未感染组(P<0.05)。两组患者年龄、性别、吸烟、饮酒、高血压以及冠心病等指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。感染组白细胞计数、中性粒细胞计数、PLT、NLR和血小板与淋巴细胞比值(Platelet-lymphocyte ratio,PLR)明显高于未感染组(均P<0.05)。感染组平均血小板体积、淋巴细胞计数低于未感染组(均P<0.05)。以慢性难愈性创面术后发生感染为因变量,以糖尿病(无=0,有=1)、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、平均血小板体积,NLR、PLT和PLR为自变量,做Logistic回归分析,结果显示,NLR和PLT是慢性难愈性创面术后感染的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,NLR、PLT预测患者慢性难愈性创面术后感染的曲线下面积分别为0.818、0.802,最佳诊断截点分别为2.34、248.5×10~9/L,敏感性分别为80.0%、74.5%,特异性分别为75.4%、81.5%。结论:1.糖尿病、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、平均血小板体积,NLR、PLT和PLR与慢性难愈性创面术后发生感染有关。2.NLR和PLT可作为慢性难愈性创面术后感染的独立危险因素。3.应用NLR和PLT预测慢性难愈性创面术后感染,临床最佳诊断截点分别为2.34、248.5×10~9/L,NLR的灵敏性较好,PLT的特异性较高。
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