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研究背景寰枢关节脱位是最常见的上颈椎严重损伤,可由颅脑外伤、颅底凹陷、Arnold-Chiari畸形、类风湿性关节炎、寰椎横韧带的断裂瘢痕等各种疾患引起。临床上可分为可复性、难复性、不可复性三种类型。治疗的方法取决于横韧带的损伤程度,若为难复性的寰枢椎脱位常用的内固定方法有Gallie法,Brooks法,Margerl法,Cervifix法,经口咽前路的Harm钢板,Tarp钢板等。寰枢椎脱位是最常见的上颈椎严重损伤,按照寰枢椎脱位的病因可分为先天性、外伤性和病理性三大类。先天性寰枢椎脱位包括齿状突畸形、颅底凹陷症等先天畸形。其中齿状突畸形最为常见,如游离齿状突,齿状突发育不全等。外伤性寰枢椎脱位常见的原因包括齿状突骨折和横韧带损伤。此外,翼状韧带损伤可引起寰枢旋转不稳。病理性寰枢椎脱位常见的原因有感染性炎症、类风湿性关节炎、肿瘤、结核等。研究目的通过枢椎标本的观察和测量,CT扫描测定经口前路枢椎椎弓根钉的相关数据,为经口前路枢椎椎弓根螺钉固定系统的临床应用提供解剖学和影像学依据。并观察口前路寰枢椎椎弓根钉系统治疗寰枢椎脱位的临床效果。研究方法1、60具成年人体枢椎干骨标本,观察并确定前路枢椎椎弓根螺钉的安全进钉点,测量其与枢椎上关节面、前正中矢状面及与横突孔内侧壁的距离,前路枢椎椎弓根螺钉的骨性钉道长度,安全的进钉方向(向外倾斜角度、向下倾斜角度)。2、对20副干燥枢椎标本行椎弓根螺钉置入,应用CT测量进钉的角度、钉道长度以确定最佳进钉点并根据测量应用于难复性寰枢椎脱位患者。3、采用前路寰枢椎椎弓根技术治疗寰枢椎脱位6例,通过随访观察临床效果。研究结果通过解剖学测量确定经口前路枢椎椎弓根螺钉的安全进钉点为：与枢椎上关节面的距离为(5.0±1.0)mm；与前正中矢状面的距离为(7.8±0.7)mm,；与横突孔内侧壁的距离为(6.1±1.7)mm。前路枢椎椎弓根的骨性钉道长度为(26.4±1.5)mm。安全置钉方向为向外倾斜18°±4°,向下倾斜14°±4°。通过CT测量枢椎的椎弓根的平均长度为25mm,进针点距离枢椎正中线6.6mm,安全进钉的角度向外倾斜21°±2°,下倾10°±2°。对于6例难复性寰枢椎脱位的患者,通过经口前路寰枢椎椎弓根内固定治疗,寰枢椎脱位完全复位5例,大部分复位1例,术后无脑脊液漏,瘫痪加重或切口感染者,随访6个月—18个月,寰枢椎全部植骨融合。研究结论(1)经口前路枢椎椎弓根螺钉的最佳进钉点为：枢椎上关节面下5.0mm,距离前正中失状面7mm处；(2)安全进钉方向为：向外倾斜20°,向下倾斜12°,置入的枢椎椎弓根螺钉均位于骨性钉道内,安全可靠。(3)：枢椎椎弓根的骨性钉道长度为26mm。(4)对于难复性寰枢椎脱位的患者,术前行CT薄层扫描对于前路寰枢椎内固定手术有重要的指导意义。前路经口寰枢椎椎弓根系统治疗寰枢椎脱位,复位充分,固定可靠,可操作性强,远期效果良好。