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目的探讨血清可溶性髓系细胞表达触发蛋白-1(sTREM-1)及中性粒细胞表面CD64表达水平对脓毒症的早期诊断价值。方法收录2011.5-2011.7在兰州大学第一医院住院患者,满足全身炎症反应综合征(SIRS)两项及两项以上条件的患者55例,包括35例脓毒症患者和20例非感染的SIRS患者,收集入组第一天全血,以10例健康人作对照。并记录白细胞计数、体温等数据。采用ELISA法检测sTREM-1水平,采用流式细胞术测定中性粒细胞CD64。sTREM-1、CD64水平以中位数表示,用软件SPSS16.0进行数据处理。结果脓毒症组、SIRS组与正常对照组血清sTREM-1中位数水平分别为255,34pg/ml、184.58pg/ml和128.64pg/ml,三组间存在显著性差异(P<0.01)；脓毒症组CD64阳性百分率中位数为79.96%,高于SIRS组和正常对照组(分别为47.50%、16.37%),三组间比较均具有显著性差异(P<O.05)。血清sTREM-1诊断脓毒症ROC曲线下面积为0.75(95%CI,0.63-0.88)(P=0.002),在临界值取208.86时,sTREM-1诊断脓毒症的敏感性为74%、特异度为70%。CD64阳性百分率以57.83%为界时,诊断脓毒症的敏感度为85%、特异度为75%,ROC曲线下面积为0.77(95%CI,0.76-0.96)(P<0.001)。两指标联合检测,ROC曲线下面积为0.86(95%CI,0.75-0.96),敏感性为90%,阳性预测值为98%。肺炎与菌血症引起的脓毒症血清sTREM-1水平显著高于SIRS组(P<0.05)。革兰阴性杆菌与革兰阳性球菌感染其sTREM-1与CD64两组数据之间不具有统计学意义(P>0.05)。结论1.脓毒症血清sTREM-1水平高于非感染SIRS组和正常对照组,说明sTREM-1在脓毒症诊断具有一定价值。2.脓毒症患者中性粒细胞CD64阳性百分率明显高于非感染SIRS组和正常对照组,说明CD64对于脓毒症具有较高的诊断价值。3.血清sTREM-1和CD64两者联合测定,对于脓毒症早期诊断更具有意义。4.血清sTREM-1水平对肺部感染导致的脓毒症有更好的诊断价值。