研究目的:①探讨免疫炎症反应与老年冠心病（CHD）的关系; ②观察西洋参微粉对老年CHD 的临床疗效及对免疫功能的影响,探讨其可能的作用机制,并为微粉中药临床应用提供研究范例及参考资料。研究方法:①入选老年CHD 患者68 例,设对照组34 例。检测T 淋巴细胞亚群CD₃⁺、CD₄⁺、CD₈⁺、CD₄⁺/ CD₈⁺,免疫球蛋白IgG、IgA、IgM,补体C₃、C₄,抗氧化修饰低密度脂蛋白（ox-LDL）抗体、可溶性白细胞介素-2 受体（sIL-2R）,超敏C 反应蛋白（hs-CRP）,肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。②入选老年CHD 患者120 例,随机分为4 组,分别为常规西药治疗对照组、西洋参普通粉、微粉、半量微粉治疗组,每组30 例,疗程1 个月。观察治疗后硝酸酯类药物停减率、心绞痛发作次数,心电图、中医症状疗效等; 检测T 淋巴细胞亚群CD₃⁺、CD₄⁺、CD₈⁺、CD₄⁺/ CD₈⁺,免疫球蛋白IgG、IgA、IgM,补体C₃、C₄,炎症因子hs-CRP、TNF-α。结果:①老年CHD 患者存在细胞免疫功能低下,体液免疫功能亢进,自身抗体增加,并处于高炎症状态。②西洋参微粉能明显改善老年CHD患者心绞痛症状,减少硝酸甘油消耗量,改善心电图。3 个西洋参治疗组能较好地改善老年CHD 患者临床证候,还可以显著升高CD₃⁺、CD₄⁺比例,降低免疫球蛋白IgG、IgA、补体C₃、C₄ 含量,降低hs-CRP 水平,疗效优于西药对照组。微粉组可显著升高CD₄⁺/CD₈⁺比值,降低IgM 水平,疗效优于粗粉组、微半组。微粉组多数指标优于粗粉,部分指标半量微粉疗效与粗粉相当。结论:免疫炎症指标可作为CHD 新的临床监测指标; 西洋参微粉具有细胞免疫、体液免疫调节作用及抗炎作用,这可能是其抗心绞痛疗效的机制之一; 超微粉碎可以提高西洋参对老年CHD 疗效,减少用药量。