冠心病合并焦虑患者介入治疗后心理干预研究

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背景现代医学普遍认为,冠心病(coronary heart disease, CHD)是一种躯体和心理疾病。目前国际上已将焦虑作为CHD和主要心血管事件(the major adverse cardiovascular events, MACE)的独立危险因素。关于CHD与焦虑相互影响、互为因果的关系,目前仍有悬而未决的问题。CHD合并焦虑的患者在PCI术后焦虑的情况是否有所改变,目前少有报道。CHD合并焦虑的患者给予心理干预治疗后,其临床效果尚不明确。目的探讨冠心病与焦虑的相关性;CHD合并焦虑患者在PCI术前术后焦虑程度的变化,以及焦虑患者在PCI术后给予心理干预的临床疗效。方法选择在济宁医学院附属医院心血管内科PCI治疗的患者320例为研究对象,根据焦虑自评量表评分(SAS)将患者分为焦虑组和非焦虑组。再将焦虑组患者随机分为A组为对照组,B组为抗焦虑药物组,C组为心理干预联合抗焦虑药物组,共随访1月。入选患者均进行一般资料调查及SAS评定,SAS评定分别在:PCI术前1天,术后1周及术后1个月。结果1SAS的检出情况术前均对320例患者进行SAS评分,结果:伴有焦虑患者126例,占39.4%。2冠心病患者一般资料与焦虑的相关性分析焦虑组和非焦虑组在性别、年龄、文化程度、吸烟史、冠心病家族史方面,差异具有统计学意义(P<0.05);在职业、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史差异均无统计学意义(P>0.05)。3焦虑的严重程度与冠状动脉病变支数、Gensini评分的相关性焦虑组和非焦虑组两组间冠状动脉病变支数差异有统计学意义(P<0.05)。焦虑组患者的Gensini评分高于非焦虑组(47.25±19.44VS31.47±8.08),差异具有统计学意义(P<0.05)。冠状动脉病变支数、Gensini评分与焦虑的程度成均正相关(r=0.385及0.317,P均<0.05)。4焦虑组中A组患者治疗1周、治疗1月与手术前焦虑程度的比较焦虑组中A组治疗1周、治疗1月后SAS得分[分别为(55.86±5.46)分、(53.93±6.03)分]与手术前SAS得分[(57.14±5.63)]比较差异无统计学意义(F=1.12.3,P>0.05)。5焦虑组中A、B、C组患者治疗1周、治疗1月与手术前SAS评分之间的比较C组治疗1周、治疗1月后SAS得分[分别为(42.79±5.82)分、(33.86±5.05)分]与B组SAS得分[分别为(49.93±6.63)分、(40.93±6.46)分]均低于A组SAS得分[分别为(55.86±5.46)分、(53.93±6.03)分],三组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论1.焦虑与冠心病具有相关性;焦虑与冠状动脉病变严重程度成正相关。2.冠心病患者的性别、年龄、文化程度、吸烟史、冠心病家族史与焦虑有显著的相关性。3.冠脉内血管再通没有明显改善患者的焦虑症状;抗焦虑药物治疗与心理干预都可改善患者的焦虑症状,对提高患者的临床疗效及冠心病的防治有一定指导价值。
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