【摘 要】
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目的描述分析2016-2020年石家庄市结核病的流行病学特征;并运用时间序列法预测石家庄市结核病的发病情况,为制定更为精准有效的结核病防治策略与措施提供科学依据。方法收集整理2016年1月1日-2020年12月31日期间结核病管理信息系统中石家庄市确诊的结核病患者的病案信息、诊断信息、药敏试验检测信息,对其进行描述性流行病学分析。以2016年1月-2020年12月石家庄市结核病月度发病人数作为原始
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目的描述分析2016-2020年石家庄市结核病的流行病学特征;并运用时间序列法预测石家庄市结核病的发病情况,为制定更为精准有效的结核病防治策略与措施提供科学依据。方法收集整理2016年1月1日-2020年12月31日期间结核病管理信息系统中石家庄市确诊的结核病患者的病案信息、诊断信息、药敏试验检测信息,对其进行描述性流行病学分析。以2016年1月-2020年12月石家庄市结核病月度发病人数作为原始数据,建立自回归滑动平均混合模型（ARIMA）预测2021年的结核病月度发病人数,并与2021年实际的发病人数比较,评价时间序列分析在结核病疫情预测中的应用价值。结果1.2016-2020年石家庄市结核病患者共登记15462例,登记分类中新患者最多,共有14443例（93.41%）。石家庄市结核病患者来源中转诊的病例数最多,共有10603例（68.57%）。2016-2020年石家庄市结核病报告发病人数为14443例,平均发病率为26.32/10万;结核病报告死亡人数为36例,平均死亡率为0.06/10万。2.石家庄市结核病患者报告以秋季最高,共有4279例（29.63%）;石家庄市年均报告发病率最高的地区是桥西区（32.37/10万）,死亡率最高的地区是正定县（0.24/10万）,病死率最高的地区是正定县（1.54%）;石家庄市结核病患者男性有9913例（64.11%）,女性有5549例（35.89%）,男女性别比是1.79;年龄范围以20-30岁组占比最高,共有3246例（20.99%）;民族主要为汉族,有15415例（99.70%）;结核病患者的职业主要是农民和学生,分别为8701例（56.27%）和2264例（14.64%）;重点人群监测中,患有糖尿病的人最多,有185例（70.61%）。3.石家庄市结核病月度发病人数应用时间序列分析建立的最优模型为SARIMA（1,1,0）（1,0,0）[12],赤池信息量准则（AIC）和贝叶斯准则（BIC）分别为641.85和647.85,模型的残差序列为白噪声序列（P＞0.05）,模型的回归系数显著非零（均P＜0.1）,整体回代拟合结果与实际结核病发病情况基本吻合,其中RMSE=52.08,MAE=37.56,MAPE=20.15%,说明模型构建精度良好,科学有效。再将拟合的SARIMA模型预测的2021年1月-12月结核病月度发病数与实际的2021年各月度结核病发病数进行验证比较,除了1月和2月份,其余各月度结核病发病数实际值均落入预测值95%的置信区间内。第一季度的实际值较预测值相差比较大,其他三个季度预测值与实际值的相对误差在1.68%～56.76%之间。受新型冠状病毒肺炎疫情影响2021年的2月份结核病实际人数为异常值,去掉异常值后,RMSE=35.68,MAE=1.39,MAPE=44.05%,表明该模型对石家庄市结核病月度发病人数有较好的预测性能。结论2016-2020年石家庄市结核病的报告发病率和死亡率呈现先上升后下降的趋势。结核病患者报告人数以秋季最多;石家庄市桥西区结核病发病率最高,正定县结核病死亡率和病死率最高;结核病患者男性多于女性,民族主要为汉族,青壮年在所有年龄段中占比最高,职业分布主要是农民和学生,重点人群监测主要为糖尿病人群。应用时间序列方法建立的SARIMA模型科学有效,在石家庄市结核病月度发病数的预测上有较好的预测性能,适用于结核病发病人数的短期预测。图16幅;表14个;参153篇。
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