剖宫产术并发损伤的影响因素研究

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目的:  剖宫产手术并发损伤是剖宫产术三大并发症之一,本研究拟通过对剖宫产术并发损伤,尤其是最常见的子宫切口撕裂伤发生的相关因素进行调查分析,获得与损伤发生相关的影响因素,以便采取有针对性的预防措施,为预防、减少剖宫产导致的医源性损伤的发生提供基础资料及依据。  方法:  1.调查、收集并核实某市妇幼保健院自2012年1月至2012年12月期间住院分娩的孕妇病例资料;  2.应用病例对照研究的方法,以实施剖宫产分娩术中出现子宫切口撕裂伤的孕妇为损伤组,随机选取未出现手术损伤的孕妇为对照组,对剖宫产并发损伤发生的相关因素进行分析;  3.运用χ2检验、多重比较、logistic回归等统计分析方法,分别对剖宫产并发子宫切口撕裂伤发生的相关因素进行分析,获得剖宫产并发损伤发生的影响因素。  结果:  1.调查对象的基本情况:2012年,该市妇幼保健院剖宫产率43%,剖宫产手术产妇并发手术损伤发生率为4.505%,均为子宫切口撕裂伤。  2.与子宫切口撕裂伤相关的因素有:胎位、胎头枕位、宫口开大情况及胎儿体重,与是否有盆腔手术史、孕妇年龄、先露高低、产程时间及麻醉效果则无统计学意义。在胎头枕位方面,对各种枕位撕裂伤发生率的分析显示,枕前位子宫切口撕裂伤发生率最低,在胎儿体重方面,巨大儿容易导致子宫切口撕伤。  结论:  1.剖宫产术并发手术损伤是可以预防的。根据本研究结果显示,与剖宫产并发手术损伤相关的影响因素包括:胎儿体重、胎位、枕位、宫口开大情况及产程时间。为减少损伤的发生,应严格产前检查,控制孕妇体重,减少巨大儿,及时发现胎位不正尽早纠正,产程中尽量纠正胎头枕位;  2.减少无指征剖宫产,降低剖宫产率,同时注意手术时机的选择,减少第二产程剖宫产,减少不必要的试产时间,进而减少剖宫产术并发手术损伤的发生概率。
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