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研究目的前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)是膝关节重要的稳定结构,同时也是十分常见的膝关节韧带损伤。其伤后主要治疗方式为手术行韧带重建。目前关于前交叉韧带损伤的相关治疗方面的争论焦点集中于移植物的选择方面。自体移植物应用最为广泛,患者术后临床效果良好,但是供区并发症仍是一难题。由法国生产的LARS(Ligament Advanced Reinforcement System)人工韧带在克服了诸多前代人工韧带移植物的缺点后,在临床中成为适宜进行前交叉韧带重建的又一选择。但是在目前已发表的相关文献中可见,对比LARS人工韧带和腘绳肌腱重建前交叉韧带的临床队列研究,其随访时间多集中于术后早中期(术后24个月内)。而目前缺乏对于分别应用自体腘绳肌腱重建前交叉韧带与LARS人工韧带重建前交叉韧带的远期临床效果对比的随访研究。因此,我们对大连医科大学附属一院骨科前交叉韧带重建术后3-8年(2006-2011年)进行前交叉韧带两种术式重建的57名患者进行了回顾性研究。分别通过相应主客观评分系统得分情况、韧带再断裂情况、并发症情况研究两术式差异。研究方法我们选取了大连医科大学附属一院骨科前交叉韧带损伤并进行韧带重建术后8年以上(2006-2011年)共计57名前交叉韧带损伤患者,分别接受了LARS人工韧带和自体腘绳肌腱韧带重建术。自体腘绳肌重建患者36名,LARS韧带患者21名,其中男性患者36名,女性患者21名,平均年龄32.5±9.7岁(19-54岁)。术后平均随访时间76±4.6个月(36-98个月)。所有患者伤后到手术时间均小于2周。主客观评价采用:International Knee Documentation Committee(IKDC)评分,Lysholm评分,Tegner运动评分。临床评价选用膝关节活动范围测量,使用KT-2000(美国MEDmetric公司)进行膝关节松弛度双膝对比测量。术者均由同科室内同组高年资医师担任,术中对于前交叉韧带损伤残端均未予保留,患者均为首次接受、单侧膝关节前交叉韧带韧带重建者。LARS韧带组、腘绳肌腱韧带组患者术后均分别接受各组内相同标准康复锻炼指导。统计方法随访记录数据均使用SPSS 19.0统计学软件进行统计学对各数据进行正态性、方差齐性检验,符合正态分布且方差齐的数据采用两组独立样本t检验,对于不符合正态分布数据采用Mann-Whitney U检验。p值<0.05为差异有统计学意义。结果KT-2000结果:腘绳肌腱组双膝差异均值为3.8±0.4 mm,LARS韧带组双膝差异均值为3.2±0.3 mm,数据经检验,不符合正态分布,采用Mann-Whitney U检验,结果无显著统计学差异(p=0.419)。对双膝差异≤5mm两组患者进行膝关节评分对比。Lysholm评分:腘绳肌腱组为91.36±3.66,LARS韧带组为92.81±2.02,差异无显著性(P=0.171);IKDC评分:腘绳肌腱组为81.28±3.39,LARS韧带组为83.29±1.70,差异无显著性(P=0.213);Tegner运动评分:腘绳肌腱组为4.06±0.33,LARS韧带组为4.06±0.33,未发现显著差异(P=0.408)。并发症LARS韧带组发现并发症共计2例(9.5%),1例韧带再断裂(患者否认外伤),1例术后2月内术区浅表组织感染。腘绳肌腱组发现并发症共计9例(25%),7例为韧带再断裂,其中2例有明确外伤暴力史,其余5例否认外伤,2例患者术后出现术区浅表组织感染,抗生素(I代头孢)治疗后症状消失。本例研究中未发现移植物感染、异物性滑膜炎并发症病例。未出现界面螺钉引起的疼痛的病例。结论本研究中期(随访时间36-98个月)临床随访结果,LARS韧带组并发症率低于腘绳肌腱组,仅出现2例,其中1例韧带断裂,未出现异物性滑膜炎、假体感染等主要并发症。通过术后中期随访(术后36-98个月)的KT-2000测量结果、Lysholm评分、IKDC评分、Tegner运动评分对比后,未发现显著差异(p>0.05)。因此,LARS韧带在维持膝关节稳定性、假体寿命以及膝关节功能恢复程度方面,并未表现出更高的假体断裂率及并发率。