炎症相关因子在糖尿病肾病进展中的变化情况及临床意义

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目的:本研究通过观察糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)患者血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及尿液中的转化生长因子(TGF-β)、单核细胞趋化因子(MCP-1)、结缔组织生长因子(CTGF)水平,以了解它们在糖尿病肾病不同阶段的变化规律及其临床意义。方法:选择2型糖尿病138例(男70例,女68例),并将所有患者分为正常白蛋白尿期(共46例,男21例,女25例),微量白蛋白尿期(共32例,其中男17例,女l5例),大量蛋白尿期(共28例,其中男17例,女11例),终末期肾病(共32例,其中男15例,女l7例);对照组为体检正常,年龄、性别与糖尿病肾病组相匹配的健康成人30例。所有入选者均排除急、慢性感染史及原发性或其他继发性肾脏疾病。采用ELISA法测量血清中CRP、IL-6、TNF及尿液中的TGF-β、MCP-1、CTGF水平,并收集整理所有研究对象的临床资料及实验室数据。所有统计学数据由spss16.0软件处理完成。结果:炎症因子在DN的不同分期有差异。1、血清hs-CRP水平在DN各期均明显高于健康对照,组间比较有统计学意义(p<0.05)。相关性分析显示,hs-CRP水平与AER呈正相关,与GFR呈负相关。2、血清IL-6、血清TNF-α水平和尿TGF-β水平在DN各期均高于对照(p<0.05),大量白蛋白尿期较微量白蛋白尿期升高明显。相关性分析显示IL-6、TNF-α与和TGF-β水平与AER呈正相关。3、尿MCP-1水平在DN的各期均高于对照(p<0.05),正常白蛋白尿期和微量白蛋白尿期差异无统计学意义(p>0.05);大量白蛋白尿期后尿MCP-1水平升高显著;相关性分析显示,尿MCP-1水平GFR呈负相关。4、尿CTGF水平在DN的各期均高于对照(p<0.05),在微量白蛋白尿期达到峰值。结论:炎症相关因子hs-CRP、IL-6、TNF-α、TGF-β、MCP-1、CTGF均参与DN的发生发展;其中IL-6、TNF-α、TGF-β可能与蛋白尿的发生发展有关;MCP-1与DN晚期进展至肾衰竭有关;CTGF可能参与DN早期的进展,与微量白蛋白尿的发生有关。
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