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研究目的：1.初步了解COPD患者群中维生素D缺乏的患病率。2.初步探讨维生素D缺乏对COPD患者生活质量的影响。3.初步探讨COPD患者血清25-(OH)D表达水平与COPD有关炎症因子INF-γ、IL-17之间的关系。方法：本研究采用病例对照研究。根据COPD诊断标准及研究制定的排除标准收集2011年12月至2012年3月在我科住院的COPD急性加重期患者36例(COPD急性加重组)和同期门诊随诊的COPD稳定期患者38例(COPD稳定组),同时按照对照组设定的入选标准和排除标准选择在长沙市第三医院体检中心健康体检者30例(对照组)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)(双抗体夹心法)测定以上三组受试者血清中25-(OH)D、INF-γ和IL-17的表达水平。根据内分泌学会在2011年6月推出的《评估、预防及治疗维生素D缺乏指南》中维生素D缺乏的判定标准[外周血血清25-(OH)D<50nmol/L (20ng/ml)](2.5nmol/L=1ng/ml)[1],判断以上COPD急性加重组和稳定组患者以及对照中维生素D缺乏的例数,并计算和比较三组中的患病率。分别测定COPD急性加重组和稳定组患者的CAT评分,比较维生素D缺乏对两组COPD患者CAT评分的影响。比较以上三组中血清25-(OH)D、INF-γ和IL-17的表达水平,分别探讨COPD急性加重组和稳定组中血清25-(OH)D和INF-γ、IL-17之间的关系。结果：1.三组研究对象的血清25-(OH)D浓度经多个均数的单因素方差分析(ANOVA)有显著性差异(COPD急性加重组、COPD稳定组分别与对照组患者血清25-(OH)D浓度比较P<0.001,COPD急性加重组与COPD稳定组患者血清25-(OH)D浓度比较P=0.011)。36例COPD急性加重组患者中维生素D缺乏患者有19例,该组维生素D缺乏的患病率为52.78%,COPD急性加重组中的血清平均25-(OH)D浓度为21.99±13.07ng/ml。38例COPD稳定组患者中维生素D缺乏患者有15例,该组维生素D缺乏的患病率为39.47%,COPD稳定组中的血清平均25-(OH)D浓度为33.33±21.90ng/ml。 COPD组维生素D缺乏的总患病率为45.95%。30例对照组患者中维生素D缺乏患者有5例,该组维生素D缺乏的患病率为16.67%,对照组中的血清平均25-(OH)D浓度为76.45±55.35ng/ml。三组的维生素D缺乏患病率总体分布有差异(χ2=9.115,v=2,P=0.010)。COPD急性加重组与对照组比较,两组的维生素D缺乏患病率分布有显著差异(P=0.003),以COPD急性加重组较高。COPD稳定组与对照组比较,两组的维生素D缺乏患病率分布有差异(P=0.042),以COPD稳定组较高。COPD急性加重组与COPD稳定组比较,两组的维生素D缺乏患病率分布无显著差异(P=0.254)。2. COPD急性加重组和COPD稳定组患者的血清25-(OH)D浓度和CAT评分分别经t检验,两组间的血清25-(OH)D浓度差异有统计学意义(P=0.011),两组间CAT评分差异有统计学意义(P<0.001)。进一步分别做两组中25-(OH)D与CAT评分的直线相关性分析表明,COPD急性加重组25-(OH)D与CAT评分呈负相关(r=-0.603,P<0.001),COPD稳定组25-(OH)D与CAT评分呈负相关(r=-0.549,P<0.001)。3.三组研究对象的血清INF-γ及IL-17浓度经多个均数的单因素方差分析有显著性差异(P<0.001)。4. COPD急性加重组患者血清25-(OH)D浓度与血清INF-γ浓度呈负相关(r=-0.667,P<0.001)；血清25-(OH)D浓度与血清IL-17浓度呈负相关(r=-0.702,P<0.001)。COPD稳定组血清25-(OH)D浓度与血清INF-y浓度呈负相关(r=-0.769,P<0.001)；血清25-(OH)D浓度与血清IL-17浓度呈负相关(r=-0.683,P<0.001)。结论：1、维生素D缺乏在COPD患者中有较高的患病率。2、维生素D缺乏对COPD患者的生活质量有负面影响。3、维生素D可能通过影响INF-γ、IL-17的表达水平来参与COPD的炎症反应过程。