目的：目前国内外小儿无痛纤维支气管镜检查（fiberoptic bronchoscopy，FOB）多采取保留自主呼吸的方式，丙泊酚是最常使用的麻醉药物之一。但是单纯静注丙泊酚保留自主呼吸的麻醉方式，可控性较差，若丙泊酚用量不足，患儿易出现体动、呛咳、憋气，甚至喉痉挛、气管痉挛等严重并发症；若用量过大，又会导致呼吸抑制，患儿术中发生缺氧，危及患儿安全，且延长患儿在PACU停留时间。瑞芬太尼作为超短效阿片类镇痛药可用于诊断性支气管镜检查，但其有效性和安全性方面的数据有限。本研究尝试寻找一种麻醉方式，在安全完成FOB检查的基础上，小儿能较快苏醒以提高门诊手术室周转率，拟探讨丙泊酚复合瑞芬太尼和丙泊酚复合七氟烷两种不同麻醉方式在小儿无痛纤维支气管镜检查中的应用，观察患儿行FOB检查后在PACU停留时间及苏醒期躁动情况。
　　方法：本研究为前瞻性、随机、双盲试验。按照入排标准，共纳入60例行无痛纤维支气管镜检查的患儿，随机分为瑞芬太尼组（R组）和七氟烷组（S组）。R组：以丙泊酚4mg/kg+瑞芬太尼4μg/kg（缓慢静注）进行麻醉诱导，持续泵注瑞芬太尼0.3～0.5μg/kg.min麻醉维持完成检查；S组：静脉注射丙泊酚2mg/kg，同时面罩下予新鲜气体流量8L/min、氧气浓度100%+8%七氟烷进行麻醉诱导，术中吸入4%～6%七氟烷麻醉维持完成检查。通过观察患儿的苏醒时间，检查过程是否出现呛咳、体动、喉及支气管痉挛等不良反应，苏醒期是否躁动，PACU停留时间以及医师满意度等指标，比较两种不同麻醉方式中哪种更适合1～3岁患儿行无痛纤支镜检查。
　　结果：本次研究共纳入60例行无痛纤维支气管镜检查的患儿,每组各30例。两组患儿镜检时间比较差异无统计学差异（9.67±1.86min，9.90±1.99min P=0.641），两组患儿苏醒后在PACU滞留时间亦无统计学差异（5.37±2.27min，5.43±2.29min P=0.983）。两组患儿苏醒时间有显著统计学差异，R组患儿的苏醒时间明显少于S组(16.33±6.42min，23.03±6.46min P＜0.001）。R组患儿苏醒时躁动发生情况明显少于S组（16.67%vs.40%）（P＜0.001）。两组患儿在镜检过程中体动（13.33%vs.6.67%）、低氧血症(3.33%vs.10%)、支气管痉挛(3.33%vs.6.67%)、呛咳（3.33%vs.3.33%）等不良反应发生率及操作医生的满意程度（90%vs.93.33%）均无统计学差异（P＞0.05）。在镜检过程中，两组患儿的血压、心率在T0时比较无统计学差异，R组患儿的心率、血压在T1时明显低于S组患儿，差异有统计学意义(P＜0.001,P=0.001)，但其波动范围均在基线的20%之内。60例患儿在镜检过程中无因严重缺氧、心动过缓、心律失常等严重不良事件的发生而停止操作，无患儿临时改变麻醉方案而退出该试验。两组患儿的改良Aldrete评分，均达到出PACU要求。两组患儿也均无恶心呕吐的发生。
　　结论：对于1～3岁行纤支镜检查的患儿，相较丙泊酚复合七氟烷的麻醉方式，使用丙泊酚复合瑞芬太尼可减少苏醒时间，有效降低苏醒期躁动的发生。