目的:通过比较2型糖尿病(T2DM)患者合并不同程度甲状腺功能减退(甲减)的凝血相关指标变化,探讨T2DM患者不同程度甲减对机体凝血状态的影响,为此类患者的临床诊疗提供参考依据,以便早期预防由凝血异常造成的靶器官损害以及血栓或出血事件的发生。方法:选取从2018年11月到2019年11月青海大学附属医院全科医学科、老年医学科、内分泌一、二病区住院且服从纳入排除标准的T2DM合并甲减患者130例作观察组,根据甲减病情程度将观察组分成:轻度亚甲减(SCH)组(n=50),重度SCH组(n=45),临床甲减(OH)组(n=35),另选取50例于同一时期入院且满足纳入排除标准的T2DM合并甲功正常患者作对照(n=50)。1.完成入组患者基本资料的统计分析;2.对四组患者的凝血指标(APTT、PT、TT、FIB、DD、FDP、AT-III)和血小板参数(PLT、PCT、MPV、PDW)进行比较并分析;3.完成甲状腺功能指标(TSH、FT3、FT4)和凝血、血小板指标间的相关性分析。结果:1.基本资料:年龄、性别、体重指数、吸烟史、饮酒史、T2DM病程、空腹血糖、空腹C肽以及餐后2h血糖等基本资料在四组不同程度的甲减患者间比较无统计学差异(P>0.05)。2.甲状腺功能指标:TSH、FT3、FT4和甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)在四组间比较有统计学差异(P<0.05)。3.凝血指标:DD、FIB、FDP、AT-III组间比较有统计学差异(P<0.05),两两相比结果为重度SCH组和OH组的FIB高于甲功正常组,OH组的FDP、DD高于甲功正常组,重度SCH组、OH组的AT-III低于甲功正常组,也低于轻度SCH组,有统计学差异(P<0.05)。APTT、PT、TT组间比较无统计学差异(P>0.05)。4.血小板参数:MPV、PDW组间比较有统计学差异(P<0.05),两两比较后显示轻度SCH组、重度SCH组和OH组的MPV均高于甲功正常组,重度SCH组和OH组的MPV高于轻度SCH组(P<0.05)。重度SCH组的PDW高于甲功正常组,OH组的PDW高于甲功正常组和轻度SCH组,有统计学差异(P<0.05)。PLT、PCT组间比较无统计学差异(P>0.05)。5.TSH、FT3、FT4和凝血参数间相关性分析:FT3与FDP、DD负相关(rs=-0.291,-0.297);FT4与ATIII正相关(rs=0.245),与FDP、DD、MPV、PDW负相关(rs=-0.299,-0.249,-0.249,-0.191);TSH与FDP、FIB、DD、MPV、PDW正相关(rs=0.313,0.257,0.280,0.381,0.302),与AT-III负相关(rs=-0.231)。结论:1.凝血指标:T2DM合并重度SCH患者的FIB升高、AT-III降低,合并OH患者的FIB、DD、FDP升高、AT-III降低,提示与单纯T2DM患者相比,合并重度SCH患者血液相对高凝,合并OH患者则可能有高凝继发高纤溶趋势。2.血小板参数:T2DM合并轻度SCH患者的MPV升高,合并重度SCH、OH患者的MPV、PDW均升高,甲减程度越重,MPV、PDW越高。3.T2DM患者血清FT3、FT4、TSH和凝血、血小板指标有相关性,甲减程度越重,凝血相关指标变化越明显。T2DM合并甲减的患者在针对其原发病进行治疗的同时,需监测其凝血、血小板指标的改变,避免严重血管并发症以及血栓或出血事件的发生。