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目的了解2型糖尿病患者中血糖波动与升糖激素皮质醇（Cor）和降糖激素胰岛素（INS）的水平，探讨其升降糖激素与血糖波动的关系，通过对其补充适当糖皮质激素（即Cor），探讨适量糖皮质激素对血糖波动性的治疗效果。方法测定60例2型糖尿病患者晨8点血浆Cor、血清INS、C肽(C-P)、血清葡萄糖（INS、C-P及血清葡萄糖均在糖耐量试验0h、0.5h、1h、2h、3h测定）、糖化血红蛋白（HbA1c）、8次血糖（三餐前、三餐后2小时、睡前、凌晨2点血糖连续收集3天）水平及垂体磁共振增强。根据血糖的变异系数（CV）分为血糖波动组30例和血糖恒定组30例，对两组Cor、HbA1c、INS、C肽进行比较；选用血糖水平的标准差评估日内血糖波动性；应用Matsuda胰岛素敏感指数(Matsuda,ISI)评价胰岛素的敏感性；应用稳态模型胰岛素分泌指数（HOMA-β）评价胰岛β细胞功能；血糖波动组应用氢化可的松50mg静滴3天治疗后，应用血糖水平的标准差评价血糖波动的治疗效果。结果2型糖尿病血糖波动组晨8点血清Cor低于血糖稳定组，差异有统计学意义（P<0.05）；血糖波动组Matsuda,ISI水平低于血糖恒定组，差异有统计学意义（P<0.05）；血糖波动组垂体磁共振增强出现异常的发生率高于血糖恒定组，差异有统计学意义（P<0.05）；血糖波动水平与晨8点Cor水平呈负相关（r=-0.649，P<0.05），与ISI呈负相关（r=-0.529，P<0.05）；血糖波动组应用氢化可的松治疗后血糖波动水平低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论血糖的平稳有赖于降糖激素和升糖激素之间的平衡。垂体-肾上腺功能不足Cor分泌减少和胰岛素敏感性降低是导致2型糖尿病患者血糖波动明显且不易控制的重要因素，适当补充糖皮质激素（即Cor）可有效改善血糖的波动性，对临床治疗具有指导意义。