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背景胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease ,GERD)是消化科常见的慢性疾病,近年来发病率逐渐升高,但其诊断目前缺乏金标准。胃食管反流病问卷(gastroesophageal reflux disease questionnaire, GerdQ)是一种用于诊断及评估GERD新型工具,国外已经证明其有效性及可靠性,但在国内还需临床进一步验证。烧心、反流是胃食管反流病的主要临床表现,但GERD临床症状谱相对广泛及复杂。GERD病因目前包括遗传和环境因素两方面,而环境因素中各个因素对GERD的影响目前存在着诸多争论。部分GERD患者存在睡眠障碍和焦虑抑郁情况,而GERD与睡眠障碍、焦虑抑郁三者之间的关系也有待进一步研究。目的1.探讨胃食管反流病问卷(GerdQ)在胃食管反流病诊断中的价值2.探讨胃食管反流病病人的症状谱、危险因素及睡眠障碍及焦虑抑郁情况方法对2009年3月～2010年6月安徽医科大学第一附属医院消化内科门诊具有烧心、反流等症状的患者或者胃镜已证实为反流性食管炎(RE)或者Barrett食管者进行相关问卷调查;调查问卷包胃食管反流病问卷(GerdQ)、反流性疾病诊断问卷(RDQ)、GERD病人调查表、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、医院焦虑抑郁量表(HAD)。共收集病例组370例,对照组347例。结果①GerdQ积分以7分为临界值,其诊断的敏感性和特异性最佳,分别为91.35%和87.61%,Youden指数达到最大值0.79,ROC曲线下面积(Az)为0.89,对GERD患者诊断的阳性符合率为88.71%,阴性符合率为90.48%,GerdQ积分高低与RE严重程度无明显相关性。②RDQ取临界值12分时,诊断的敏感性和特异性最佳,分别为77.30%和85.83%, Youden指数达到最大值0.63,对GERD患者诊断的阳性符合率为86.38%,阴性符合率为77.94%. ROC曲线下面积(Az)为0.78。GerdQ对GERD诊断的敏感性优于RDQ。③GERD症状谱系广泛、多样化,临床表现以烧心、反流症状为主,分别占84.05%和70.00%;RE组与NERD组患者主要相关症状发生率比较差异均无显著性(P>0.05)。④G ERD男女比例为1.14:1,以40～59岁常见,低教育水平、吸烟、喜高脂食物、便秘、超重/肥胖、食管裂孔疝等可能是其危险因素。⑤病例组中92例有夜间烧心和反流症状,占24.86%,伴有睡眠障碍者有82例,占22.16%,伴有焦虑者有52例,占14.05%,伴有抑郁者48例,占12.97%,焦虑抑郁都有者40例,占10.81%;病例组与对照组PSQI、HAD积分比较、伴有睡眠障碍、焦虑、抑郁者构成比较差异均有显著性(P<0.01);烧心、反流症状严重程度PSQI、HAD积分比较差异均有显著性(P<0.05);有夜间症状者与无夜间症状者PSQI、HAD积分比较、伴有睡眠障碍、焦虑、抑郁者构成比较差异均有显著性(P<0.01),夜间症状与睡眠障碍、焦虑、抑郁存在着正相关性;夜间症状发作频率PSQI、HAD积分比较、夜间症状发作频率与伴睡眠障碍、焦虑、抑郁者构成比较差异均有显著性(P<0.01);RE组与NERD组PSQI、HAD积分比较、伴有睡眠障碍、焦虑、抑郁者构成比较差异均无显著性(P>0.05)。结论GerdQ是良好的GERD诊断问卷,可作为GERD的初步筛查工具;. GerdQ对GERD诊断灵敏性优于RDQ,特异性与RDQ相当。GERD症状谱广泛,但以烧心、反流为主要临床症状;多种因素(年龄、吸烟、经常大便干燥难解及便秘、超重/肥胖、食管裂孔疝等)可能与GERD发病有关;睡眠障碍、焦虑抑郁与GERD密切相关,三者之间相互影响,互为因果