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目的：探讨乙型肝炎（乙肝）病毒阳性弥漫大B细胞淋巴瘤患者的MYC、BCL2基因异常表达与临床预后相关性。方法：42例初诊弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者，男性26例，女性16例，中位年龄52岁（13～77）；乙型肝炎病毒阳性组17例，乙型肝炎病毒阴性组25例，回顾性分析所有患者的基本临床资料；应用FISH技术对所有患者的病理切片行MYC、BCL2基因检测；分析乙型肝炎病毒阳性DLBCL患者的临床预后与MYC、BCL2基因异常表达的相关性。实验数据采用SPSS16.0软件分析，P＜0.05有统计学意义。结果：1．基本临床特征性别：乙型肝炎病毒阳性组，男：女为1.8:1.0，乙型肝炎病毒阴性组，男：女为1.5:1.0，两组性别分布无统计学意义（P=0.758）。年龄：乙型肝炎病毒阳性组与乙型肝炎病毒阴性组均以年龄≤60岁的患者为主，分别为82.4%和84.0%，差异无统计学意义（P=1.000）。临床分期：乙型肝炎病毒阳性组与乙型肝炎病毒阴性组均以中晚期患者为主，分别为64.7%和52.0%，两组临床分期无显著差别（P=0.414）。2.预后相关因素：IPI分层：乙型肝炎病毒阳性组与乙型肝炎病毒阴性组IPI≥3分的患者比例分别为41.2%及8.0%，两组中高危/高危患者比例具有显著性差异（P=0.029）；分子亚型：乙型肝炎病毒阳性组，non-GCB患者比例为70.6%，高于乙型肝炎病毒阴性组（52.0%），但差异无显著性（P=0.228）。3．MYC、BCL2基因异常：乙型肝炎病毒阳性组，MYC基因异常发生率为23.5%（4/17），BCL2基因异常发生率为29.4%（5/17），其中，MYC基因分离重排发生率为17.6%（3/17），基因缺失发生率为5.9%（1/17）；BCL2基因分离重排发生率为23.5%（4/17），基因缺失发生率为5.9%（1/17）。乙型肝炎病毒阴性组，MYC基因异常发生率为16.0%（4/25），BCL2基因异常发生率为4.0%（1/25），其中，MYC基因分离重排发生率为12.0%（3/25）,基因缺失发生率为4.0%（1/25），BCL2基因异常发生率为4.0%（1/25）。乙型肝炎病毒阳性组，MYC基因异常患者的分子亚型均为non-GCB，而乙型肝炎病毒阴性组，MYC基因异常患者的分子亚型均为GCB。4．生存分析：截至2015年3月，随访超过1年的患者共38例，其中乙型肝炎病毒阳性组13例，乙型肝炎病毒阴性组25例，乙型肝炎病毒阳性组，中位生存时间为39.5个月，乙型肝炎病毒阴性组，中位生存时间为53.7个月。乙型肝炎病毒阳性DLBCL的中位生存时间明显短于乙型肝炎病毒阴性DLBCL患者，但两组差异无显著性（P=0.931）。结论：1．乙型肝炎病毒阳性组患者临床分期晚、IPI评分高、分子亚型以non-GCB为主。2．乙型肝炎病毒阳性组MYC、BCL2基因异常发生率明显高于乙型肝炎病毒阴性组。3.与伴MYC基因异常的乙型肝炎病毒阴性DLBCL不同，伴MYC基因异常的乙型肝炎病毒阳性DLBCL可能主要来源于non-GCB，提示MYC基因异常导致B细胞激活，可能与乙型肝炎病毒阳性DLBCL的发病机制相关。4.乙型肝炎病毒阳性DLBCL患者生存期短、预后差，原因可能与其临床分期晚、IPI评分高、分子亚型以non-GCB为主和MYC、BCL2基因异常发生率高有关。