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目的:1.探讨年轻与中老年乳腺癌患者直系肿瘤家族史的构成比差异。2.分析诊断延迟对年轻乳腺癌分期的影响。3.比较年轻与中老年两组乳腺癌患者的临床病理特征及分子生物学特性。方法:收集河北省人民医院2014年1月至2018年12月住院手术治疗的670例乳腺癌患者的临床病例资料,其中年轻组(≤35岁)56例,中老年组(>35岁)614例。比较两组患者的临床特点、病理特征和分子分型差异。结果:1.直系肿瘤家族史两组有直系肿瘤家族史的患者分别为9(16.1%)例、49(8.0%)例。年轻组比例显著增高(χ2=0.048,P=0.043)。2.诊断延迟两组患者中位诊断时间分别为60天、30天,年轻组中位诊断时间存在延长,无统计学差异(P=0.942)。诊断延迟时间以3个月为界限,无统计学差异(χ2=0.254,P=0.614)。进一步分析显示,年轻组患者诊断延迟>3个月与诊断晚期(III期)肿瘤显著相关(P=0.000),与家族史、职业无关(P>0.05)。3.病理特征及分子分型两组患者在非浸润性癌、浸润性导管癌、浸润性小叶癌及其他病理类型上无统计学差异(χ2=2.538 P=0.468)。两组患者组织学分级(Histologic Grade,G)3级的患者分别为16(31.4%)例、101(18.1%)例。年轻组G3级患者的比例显著升高(χ2=5.303,P=0.021)。两组伴有脉管癌栓的患者分别为19(33.9%)例、103(16.8%)例。年轻组脉管受侵率显著增高(χ2=10.139,P=0.001)。两组患者pTNM分期晚期(III期)的分别为21(37.5%)例、133(21.7%)例。年轻组诊断晚期的患者比例显著增高(χ2=7.273,P=0.007)。进一步分析发现:两组T1期患者分别为17(30.4%)例、305(49.7%)例。年轻组T1期患者比例显著降低(χ2=7.672,P=0.006);T3期患者分别为9(16.1%)例、17(2.8%)例。年轻组T3期患者比例显著升高(χ2=20.912,P=0.000)。两组区域淋巴结阳性的患者分别为32(57.1%)例、254(41.4%)例。年轻组淋巴结转移比例显著增高(χ2=5.220,P=0.022);年轻组淋巴结转移在N1、N2、N3上所占的比例均高于中老年组,但只有N3在两组间存在显著差异(χ2=4.388,P=0.036)。两组高表达Ki-67的患者分别为47(92.2%)例、446(79.9%)例。年轻组高表达Ki-67比例显著升高(χ2=4.532,P=0.033)。雌激素受体(Estrogen Receptor,ER)、孕激素受体(Progesterone Receptor,PgR)、人类表皮生长因子受体-2(Human Epidermal Growth Factor Receptor-2,HER2)、P53阳性表达无统计学差异(P>0.05)。两组患者浸润性癌中分子分型最多见的亚型均为Luminal B型,分别有21(41.2%)例、287(51.4%)例。三阴型乳腺癌(Triple-Negative Breast Cancers,TNBC)的患者分别为12(23.5%)例、73(13.1%)例。年轻组TNBC比例显著增高(χ2=4.427,P=0.039)。Luminal A、Luminal B及HER2过表达型乳腺癌发生率两组间无显著差异(P>0.05)。结论:1.小于35岁乳腺癌患者直系肿瘤家族史占比可能更高;2.小于35岁乳腺癌患者诊断延迟可能导致较晚的肿瘤分期;3.小于35岁乳腺癌患者病理特征可能更差、分期更晚、侵袭性更强。