背景浆细胞性乳腺炎(plasma-cell mastitis, PCM),是乳腺组织的化学性炎性病变,其炎性渗出细胞以浆细胞为主,是慢性非细菌性感染的乳腺化脓性疾病,以乳头排出粉渣样物、乳管扩张及大量浆细胞浸润为特征。本病可发生在青春期后任何年龄,多为非哺乳期或非妊娠期女性,病程较长易反复,对患者的生活质量影响较大,属乳腺科临床难治性疾病之一,但目前国内相关临床及基础研究报道较少,对本病的治疗均停留在中西医各医家的经验治疗,对其没有规范系统的治疗方案。故提高对本病的认识及诊疗水平显得尤为重要。本研究首次对广东省中医院2007年～2011年PCM住院及门诊患者进行回顾,总结分析至我院就诊PCM患者的相关特点及中西医治疗情况。为今后更好地开展PCM患者的诊治工作提供借鉴和参考。目的通过收集广东省中医院2007年～2011年PCM住院及门诊患者电子病案信息,分析PCM患者的临床特点和中西医治疗情况,为进一步提高PCM临床诊治提供借鉴和参考。方法对广东省中医院2007年～2011年PCM住院及门诊患者病历资料进行回顾性研究,分析内容包括：年龄、发病季节、病程、外院治疗情况、临床症状、临床分期、证候分型、实验室检查、中西医治疗情况(包括疗效、复发情况、乳房外形变化、治疗费用),采用SPSS19.0统计软件进行统计分析。结果1.共收集病例92例,平均年龄32.4±8.9岁,各年龄段均可发病,以20-50岁多发(90%)。一年四季均有发病,春季共31例(33.7%),夏季21例(22.8%),秋季19例(20.7%),冬季21例(22.8%)。春季发病明显多于其他季节。至我院就诊前平均病程4.8±8.9月,最短2天,最长10年。2.首发症状以乳房肿块为多见,共83例(94.3%),乳房疼痛80例(90.9%),肿块常与疼痛、乳房局部红热症状同时存在,共54例(58.7%),其中仅4例(4.5%)伴全身发热。肿块以乳晕区多见,即中央型肿块共64例,占77.1%,19例为周围型肿块,占22.9%,四个象限均可发病。共67例(72.8%)伴有乳头溢液,其中粉刺样乳头溢液39例(58.2%),黄稠浑浊或清水样溢液28例(41.8%)。3.就诊前92例患者中有65例(73.9%)曾在外院就诊,误诊1例。其中56例(63.6%)患者曾接受抗生素治疗,23例(26.1%)曾接受脓肿切开治疗,3例(3.4%)曾接受手术切除,9例(9.8%)仅曾外敷中药和/或内服中药治疗4.92例患者到我院就诊时,先大乳头凹陷者48例(52.2%),其中39例(81.3%)伴有乳头粉刺样分泌物,3例(6.3%)为淡黄色溢液；余44例乳头发育正常者中22例(50%)见乳头被动溢液,呈黄稠浑浊或清水样溢液。乳腺肿块90例(97.8%),乳腺疼痛90例(97.8%),乳腺红热88例(95.7%),脓肿77例(83.7%),瘘管或窦道31例(33.7%)。伴有全身发热3例(3.3%)。5.92例患者中以多期并存的情况为主,肿块期与脓肿期合并者48例(52.2%),肿块期、脓肿期、瘘管期多期并存26例(28.3%)。单纯肿块期12例(13%),脓肿期2例(3.3%),瘘管期、溢液期各1例(1.1%)。6.92例患者中,74例(80.4%)热毒蕴结,10例(10.9%)肝郁痰凝,4例(4.3%)余毒未清型,3例(3.3%)热毒壅盛型,1例(1.1%)肝郁化火。7.92例患者均行血常规检查,白细胞及中性粒细胞升高者17例(19.3%),白细胞计数最高不超过15×10e9/L；细菌培养57例,结果提示55例无菌生长,有2例有细菌生长,均为金黄色葡萄球菌；结核菌培养45例,结果均为阴性。8.92例患者中,48例采用中医综合疗法治疗,44例采用西医手术切除。中医综合疗法治愈46例(95.8%),好转2例(4.2%),西医手术治愈42例(95.5%),好转2例(4.5%),两种治疗方法疗效无显著性差异(P>0.05)。中医治疗时间平均27.8±14.8天,西医治疗时间平均21.5±7.7天,西医手术组治疗时间明显短于中医治疗组(P<0.01)。9.92例患者随访6-61月,平均随访时间25.4±13.3月,随访时间内共5例(5.4%)复发；最短4月,最长12月复发。其中中医组复发3例(6.2%),西医组复发2例(4.5%)。两组复发情况无显著性差异(P>0.05)。10.中医治疗组乳房外形优秀者17例(35.4%),良好31例(64.6%),无乳房外形变化评价为“尚可”及“差”者；西医手术治疗组仅2例(4.5%)乳房外形优秀,16例(36.4%)乳房外形良好,20例(45.4%)乳房外形尚可,6例(13.6%)乳房外形差。中医治疗组乳房外形评价优良,明显好于西医手术治疗组(P<0.05)。11.中医治疗费用平均5170.5±3442.4元,西医治疗费用平均6843.7±2315.8元,中医治疗费用明显低于西医手术治疗费用(P<0.01)。结论1.PCM可发生在青春期后任何年龄,好发于20-50岁的非哺乳期妇女。2.PCM一年四季均可见发病,尤以春季较为多见。PCM多伴有乳头内陷,多数有乳头溢液,其中以粉刺样乳头溢液多见。首发症状多表现为中央型肿块,患者多以乳房肿块、乳房疼痛为主诉就诊。3.PCM为化学炎性反应,主要以局部症状为主,较少出现全身症状。4.至我院就诊PCM患者,绝大部分有乳腺肿块、乳腺红肿热痛以及脓肿形成,部分已形成瘘管或窦道。临床常见肿块期、脓肿期、瘘管期多期并存的复杂难治性浆细胞性乳腺炎。5.至我院就诊PCM患者,热毒蕴结为最多见的证型。6.我院采用中医综合疗法和西医手术治疗PCM,中医药治愈率95.8%,复发率6.2%；西医手术治愈率95.5%,复发率4.5%。均优于相关文献报道。7.中医综合治疗与西医手术治疗治愈率和复发率无明显差异,且均无明显毒副作用。西医手术治疗疗程较短,但手术治疗对乳房外形破坏较大,且治疗费用较高；中医综合治疗疗程稍长,但对乳房外形影响不大,且治疗费用较低。