论文部分内容阅读
目的:观察参芪甘露饮治疗气阴两虚兼湿热型糖尿病肾病(Diabetic kidney disease,DKD)(G3A3期)患者的临床疗效;并对治疗前后血清胱抑素C(Cystain C,CysC)等指标变化进一步研究,从而评价参芪甘露饮对气阴两虚兼湿热型DKD的临床价值。方法:将符合DKD(G3A3期)诊断标准及中医气阴两虚兼湿热证型患者70例进行随机分组,分为对照组和试验组,每组各35例,对照组给予单纯西医基础治疗,试验组在对照组基础上加用参芪甘露饮,两组疗程均为2个月,观察两组治疗前后临床疗效及中医证候疗效变化,对比治疗前后CysC,血肌酐(Serum creatinine,Scr),尿微白蛋白/尿肌酐(Urinary albumin to creatinine ratio,ACR),eGFR,尿α1-微球蛋白(α1-microglobulin,α1-MG),N-乙酰-βD氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D-glucosaminidase,NAG),血糖,血脂以及中医证候积分的变化,并对结果进行统计学分析。结果:(1)治疗后两组空腹血糖(Fasting blood glucose,FBG),餐后2小时血糖(2-hours postprandial blood glucose,2hPBG),糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin,HbA1c)ACR,尿α1-MG,NAG均较治疗前降低,差异有显著统计学意义(P<0.01),且两组组间比较治疗后差异有统计学意义,试验组优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后两组总胆固醇(Total cholesterol,TC),甘油三酯(Triglyceride,TG),低密度脂蛋白(Low-density lipoprotein,LDL)均较治疗前降低,高密度脂蛋白(High-densitylipoprotein,HDL)较前升高,差异有显著统计学意义(P<0.01),但两组间组比较治疗后差异无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗后两组CysC、Scr较治疗前稍降低,试验组eGFR较治疗前稍升高,对照组eGFR较治疗前基本一致,试验组内比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组内比较差异无统计学意义(P>0.05),两组组间比较治疗后差异无统计学意义(P>0.05)。(4)治疗后两组中医证候积分较治疗前降低,差异有显著统计学意义(P<0.01),两组组间比较治疗后差异有统计学意义,试验组明显优于对照组(P<0.01)。(5)试验组中医证候疗效有效率87.88%,优于对照组(72.73%),差异有统计学意义(P<0.05)。(6)试验组临床有效率84.85%,优于对照组(63.64%),差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:(1)参芪甘露饮结合西药治疗较单纯西药治疗能更有效的改善气阴两虚兼湿热型DKD(G3A3期)患者的临床症状、体征,降低中医证候积分。(2)参芪甘露饮联合西药治疗较单纯西药治疗能更有效的降低气阴两虚兼湿热型DKD(G3A3期)患者ACR、尿α1-MG、NAG以及血糖水平,提示参芪甘露饮可以降低尿蛋白,保护肾小管功能,改善糖代谢水平。(3)参芪甘露饮联合西药治疗气阴两虚兼湿热型DKD(G3A3期)患者,可使CysC、Scr稍降低,eGFR稍升高,治疗后与对照组无明显差异。(4)观察发现连续服用2个月参芪甘露饮未见明显副作用和不良反应,说明了本品的安全性良好。