第一部分绒毛膜性与双胎妊娠母胎特征相关分析目的:分析双胎妊娠整体概况,研究不同绒毛膜性与双胎妊娠母胎临床特征的相关性。方法:收集2013年1月-2016年12月在我院分娩的双胎妊娠资料,根据绒毛膜性质将双胎妊娠分为双绒毛膜（DC）双胎和单绒毛膜（MC）双胎。排除胎儿合并染色体异常、先天畸形病例,MC双胎中排除复杂性双胎病例后,对两组孕产妇一般情况、妊娠期并发症及合并症、围产儿结局等资料进行整理、分析,比较两组间的不同。结果:1558例双胎妊娠入组,其中DC双胎1245例（76.67%）,MC双胎313例（23.33%）,活产3116新生儿。两组间母体妊娠期并发症发生率并无差异;MC双胎早产率、新生儿入住新生儿科比率、新生儿科住院时间均显著高于DC双胎,MC双胎新生儿出生体重显著低于DC双胎。DC双胎中高龄产妇及辅助受孕比率显著高于MC双胎。结论:绒毛膜性与母体并发症之间没有相关性,但DC双胎呈现母体并发症上升趋势;单绒毛膜性是围产儿发生不良妊娠结局的危险因素。双绒毛膜双胎中高龄妊娠及辅助受孕的比率更高。第二部分基于不同体重标准诊断双胎选择性胎儿生长受限及其与母体并发症的相关性研究目的:探讨双胎出生体重标准的选择,以及在不同绒毛膜性双胎中选择性胎儿生长受限（sFGR）与母体并发症的相关性。方法:在第一部分入组的1558例双胎妊娠中,分别应用单胎和双胎出生体重标准诊断sFGR,分析应用双胎出生体重标准（不同绒毛膜性）相对于单胎出生标准未诊断的sFGR围产儿结局,并统计分析sFGR与母体并发症的相关性。结果:应用双胎体重标准诊断sFGR的发生率显著低于应用单胎标准。双胎体重标准（相对于单胎标准）未诊断的的sFGR围产结局与正常双胎无差异。DC双胎中应用双胎标准诊断的sFGR组与正常组相比,产妇BMI＆lt;18.5、高龄妊娠、子痫前期、胎膜早破和亚临床甲亢发生率均显著增高,子痫前期病例中sFGR的发生率显著高于不合并子痫前期病例;应用单胎出生体重标准,sFGR组与正常组相比,产妇高龄妊娠、子痫前期及胎膜早破间并无差异。MC双胎中,应用双胎体重标准,sFGR组中高龄孕妇及BMI＆lt;18.5相比正常组有升高趋势,但差异无统计学意义;应用单胎及双胎体重标准,sFGR与母体并发症间均无相关性。结论:双胎妊娠中,应用不同绒毛膜性双胎相应的出生体重标准可降低sFGR诊断的假阳性率。DC双胎中子痫前期及妊娠合并亚临床甲亢与sFGR相关;sFGR易并发胎膜早破,应适时促胎肺成熟;高龄妊娠及孕前体重指数过低是sFGR的危险因素。第三部分单绒毛膜双胎小胎儿脐动脉血流与新生儿预后相关性研究目的:1.在胎儿脐动脉舒张末期血流不存在缺失或倒置的MC双胎中,确定小胎儿脐动脉血流监测值的大小与新生儿预后的相关性;2.确定MC双胎小胎儿脐动脉血流与sFGR相关性。方法:1.在第一部分入组的313例MC双胎中,排除脐动脉舒张末期血流缺失或倒置及超声多普勒血流数据缺失病例,根据较小胎儿脐血流检测值（S/D、PI、RI）是否大于同孕周第95百分位将其分为脐血流异常组及正常组,比较两组间新生儿妊娠结局;2.根据不同孕周脐动脉各阻力指标参考值将小胎儿脐血流监测值分为转化为等级资料,建立其与sFGR的ROC曲线模型。结果:脐血流异常组相比正常组,新生儿入住新生儿科比率、转院率、新生儿科住院时间均显著增高,分娩孕周显著降低。MC双胎小胎儿脐动脉血流S/D、PI及RI值对sFGR的ROC曲线下面积为分别0.76、0.73和0.74。结论:MC双胎中,小胎儿脐动脉血流监测值（S/D、PI、RI）大于相应孕周第95百分位是新生儿预后不良的危险因素。小胎儿脐动脉血流监测值与sFGR相关。