【摘 要】
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目的本研究拟在压力应对模型的指导下,探索大肠癌化疗期患者益处发现的独特、真实体验,调查大肠癌化疗期患者益处发现水平及其影响因素,为提高大肠癌患者益处发现水平及临床制定干预措施提供理论依据,进而促进大肠癌化疗期患者的心理健康,提高其生活质量。方法本研究采用质性研究、量性研究的方法,研究内容分为两个部分:第一部分:大肠癌化疗期患者益处发现体验的质性研究。最终的访谈提纲通过前期文献回顾和预访谈制定,以目
【基金项目】
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上海中医药大学护理学院能力提升项目（2019HLXK03）；
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目的本研究拟在压力应对模型的指导下,探索大肠癌化疗期患者益处发现的独特、真实体验,调查大肠癌化疗期患者益处发现水平及其影响因素,为提高大肠癌患者益处发现水平及临床制定干预措施提供理论依据,进而促进大肠癌化疗期患者的心理健康,提高其生活质量。方法本研究采用质性研究、量性研究的方法,研究内容分为两个部分:第一部分:大肠癌化疗期患者益处发现体验的质性研究。最终的访谈提纲通过前期文献回顾和预访谈制定,以目的抽样法选取大肠癌化疗期患者14例,采用现象学研究方法对其进行半结构式深入访谈,采用Colaizzi 7步分析法分析访谈资料,提炼主题,探索大肠癌化疗期患者益处发现的真实、全面体验以及影响其益处发现的可能因素,为量性研究奠定基础。第二部分:大肠癌化疗期患者益处发现水平及影响因素的调查。结合文献回顾、理论研究及质性访谈结果中析出的影响因素,纳入患者一般资料调查表、疾病资料调查表、益处发现量表、医学应对方式问卷、社会支持评定量表、气质测验问卷和心理痛苦温度计,形成调查问卷。采用方便抽样法,对上海市4所三级甲等医院肿瘤科的220名大肠癌化疗期患者进行问卷调查。采用描述性统计分析探究大肠癌化疗期患者益处发现的现状,采用非参数检验、多元线性回归分析对益处发现的影响因素进行研究。结果1.大肠癌化疗期患者在患病及治疗的过程中多经历积极改变,其益处发现体验包括个人成长、对生活的重新认识、人际成长、接受和健康相关积极行为的改变5个主题,也有少数患者报告无益处发现体验。2.大肠癌化疗期患者益处发现量表得分为38~95分,平均（69.11±10.32）（95%CI=67.74-70.48）分。将六个维度根据得分进行排序:家庭维度（3.55±0.81）分、社会关系维度（3.45±0.79）分、健康行为维度（3.37±0.75）分、接受维度（3.34±0.90）分、个人成长维度（3.19±0.66）分、世界观维度（2.31±0.63）分。3.单因素分析结果显示:患者的婚姻状况、有无合并其他疾病、角色定位、自评疾病严重程度、患病痛苦程度和个人气质类型在益处发现水平上有统计学意义（P＜0.05）。进一步进行两两比较,结果显示已婚患者和未婚患者的益处发现总分高于丧偶患者;没有合并其他疾病的患者益处发现总分较合并其他疾病的患者高;患病后感受到较轻痛苦和中等痛苦的患者益处发现总分高于较重痛苦的患者;认为自己病情较轻和中等的患者益处发现总分高于非常严重的患者;认为自己是癌症患者和癌症幸存者的患者益处发现总分高于癌症受害者的患者;黏液质和多血质患者的益处发现总分高于抑郁质患者,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。4.相关性分析结果显示,大肠癌化疗期患者益处发现总分与病程长短（r=0.256）、卡氏评分（r=0.189）、化疗次数（r=0.201）、面对应对（r=0.146）、主观支持（r=0.286）、客观支持（r=0.269）、对支持的利用度（r=0.258）、社会支持量表总分（r=0.338）呈正相关,与屈服应对（r=-0.188）、心理痛苦温度计得分（r=-0.311）呈负相关,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。5.多元线性回归分析结果显示:影响大肠癌化疗期患者益处发现的因素主要是:有无合并其他疾病、自评疾病严重程度、病程长短、卡氏评分、心理痛苦温度计得分和个人气质类型。其中,没有合并其他疾病、认为自己病情中等、病程较长、卡氏评分较高、心理痛苦温度计得分较低以及混合质型患者的益处发现水平较高。结论大肠癌化疗期患者在患病及治疗的过程中可以体验到益处发现,其益处发现处于中等水平,仍有继续提高的空间。医护人员应重视挖掘大肠癌化疗期患者益处发现体验的内涵,引导患者正确认识益处发现的表现。此外,应重视抑郁质型患者,强化其积极体验;针对影响因素,重点关注合并其他疾病、认为自己病情非常严重、病程较短、卡氏评分较低的患者,及时给予心理干预,提高其益处发现水平;并以心理痛苦温度计为先行指标,在患者入院时采用心理痛苦温度计进行初筛,对心理痛苦程度较高的患者进行及早干预,以帮助提高患者的益处发现水平,促进患者的心理健康。
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